求助：肺腺癌，跨越五年…

2025.2.7，紫杉醇单药化疗，达可+卡马停了6天后继续吃。春节前1月23日，咳血少量，上急诊3天消炎止血，但仍偶尔有。2月1日肺纵隔+颈+上腹部增强CT，找影像科医生和主治医生对比，说整体稳定，肺内有两处增大。主治医生讲，肺门淋巴结肿大引起咳血可能性大，建议化疗。原本想按阳光老师建议，吃2代达可1年多了，盲试一下奥希替尼，看能否接上三代。但咳血令人胆颤心惊的，何况有可能是肿块引起的，还是听从主治医生先化疗

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这段时间走得有点辛苦，记录一下治疗过程：
2025.2.6～3.23，紫杉醇脂质体单药化疗，达可+卡马停7天继续吃，CT复查无效
2025.3.24～6.27，白紫4次+达可+卡马，CT复查有效。期间，因无法穿刺，于3.25静脉血做基因检测，阴性。

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2025年7月初，上奥希+卡马，血小板下降，出现头晕、恶心，有点担心，正好距离上次头部检查过了半年，在7月18日做脑增强核磁，结果正常。

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2025年7月31日CT复查，奥希替尼+卡马替尼无效，左肺胸膜后新增结节。
2025年8月起，改吃阿法替尼+卡马替尼维持
2025年9月初，旅游回来后开始咳血，量不大，旅游期间因担心腹泻单吃卡马替尼、停服阿法替尼

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2025年9月27日，CT复查，右下肺一处增大（0.9变为1.8），其余部位稳定，有的有缩小。因长期、频繁的少量咳血，下决心住院做介入栓塞止血。听医生说，支气管动脉栓塞有4~5个出血点，出院后如不再咳血，说明止血成功，如果还咳血说明出血点有可能由肺动脉引起，那介入科处理不了，需转其他科室处理。到10月7日，虽有咳嗽的，并且偶有剧烈咳嗽，但没再咳血，说明介入止血成功。
医生同时说，介入止血是临时性的，有效的肿瘤治疗才是根本，如果肿瘤控制不好，有可能2～3个月后会新增别的出血点，再次咳血。
肿瘤科主治医生看过片子后，表示变大的肿块那里没有出血点，增大的原因排除出血造成的，是靶向药控制不住了。可以尝试在变大的肿块进行穿刺做基因检测，但发现新突变的概率不大。对我们想尝试普拉替尼+卡马替尼，医生也未否定，表示换新的靶向药，穿刺可以延后，看新药有无效果再定

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2025年9月28日介入治疗，10月1日出院，10月2日开始卡马替尼+普拉替尼，10月12日又出现咳血（量不大，5~8mL），看普拉替尼说明书有手术2星期禁忌，停服普拉替尼，打3天止血针。介入科医生无法判断是不是支气管动脉出血，还是肺动脉出血，或是靶向药副作用。先停普拉观察一下。

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