脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
( F. r3 J8 E7 F# [' ?性别： 男
年龄： 56
1 `) g, t, Y7 Y$ {- Q  K$ {身高：173
7 F# q% r* v6 H, R) q体重： 120
0 K1 q; [3 R. H- K- Q5 h抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
! V& }7 t9 E/ c" C) {9 ]) V% L5 q肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
& u6 Z5 ?/ F# c' ?! Y, N  _; N2021/10确诊
% {# p0 W$ h7 F基因检测报告  
* x0 d9 }& N* o0 O$ l治疗方案：奥西替尼
0 d; [! X. Q) y2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
其中2022/11/08复查
8 y  v7 G4 w5 e5 C2 {" O2 }' P0 F2023年2月13号
' g2 V1 p- Z# F复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
4 F) y1 m2 h& I) I2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
4 E+ T8 c. \% d' U7 a2023年4月到八月奥西加贝伐
6 P1 Y, H* ?3 l6 N% N6 x2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
& G1 Q0 m  X+ _: E; i7 `$ m# _1 x2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
7 ?# ?! h& E' P* {. c( E2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
% B7 ]: r3 `& O* j23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？
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@申医生 @地狱老师 @bossion

                               
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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
2 n9 p" I! E7 V我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

! I& @4 t2 g  B
) w. N9 H+ z# f# z) n' b, }
https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
不知道一代药有用？