求助：肺腺癌3年，脑转脑膜转骨转，E19+797S，胸部进展，请各位大佬给建议，拜谢！

放疗王666 发表于 2025-01-24 20:13
ct看不到，局部放疗技术还是得请当地放疗科评估

谢谢，放疗在计划中了，不过要等到年后了

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Zhaozeyu411 发表于 2025-01-24 20:01
有797可以吃945

945可以吗？不是说已经失败停止了

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Zhaozeyu411 发表于 2025-01-24 22:20
就是针对797的，我们目前在吃第三个月

请问怎么用？945联奥西？效果怎么样？

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肺内是单发可以放疗，多发考虑方案5的副反应最轻，鞘注控制脑膜内，安罗控制其他的，靶向不敢停，全身化疗联合鞘内化疗也是一个选项，但是副反应很大

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申医生 发表于 2025-01-25 08:26
肺内是单发可以放疗，多发考虑方案5的副反应最轻，鞘注控制脑膜内，安罗控制其他的，靶向不敢停，全身化疗联合鞘内化疗也是一个选项，但是副反应很大

肺内目前是有2个病灶有摄取，suv5-6

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脑膜转临床不太建议，因为脑膜转病人很多时候情况瞬息万变，而入了临床就得根据人家的规律一步步用药，缺少灵活性，其他797这个靶点，可能3759会比奥西有优势，因为三代已经很久了，用一次就疲惫一点，可能换做我，我会先试试3759联合卡博替尼，结合确诊，现在也是建议找个全身能控制好的方案，再看看能不能拉开鞘注间隔，也怕鞘注培美耐药

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阳光～ 发表于 2025-01-25 08:35
脑膜转临床不太建议，因为脑膜转病人很多时候情况瞬息万变，而入了临床就得根据人家的规律一步步用药，缺少灵活性，其他797这个靶点，可能3759会比奥西有优势，因为三代已经很久了，用一次就疲惫一点，可能换做我，我会先试试3759联合卡博替尼，结合确诊，现在也是建议找个全身能控制好的方案，再看看能不能拉开鞘注间隔，也怕鞘注培美耐药

谢谢阳光老师的意见！停3代奥西，担心对脑膜不利，脑膜的控制应该是三代+鞘注的作用，不过3759入脑好，不清楚是不是也能控制脑膜？现在有选择也挺难的，这些选择都没有高等级证据，不好选

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申医生 发表于 2025-01-25 08:26
肺内是单发可以放疗，多发考虑方案5的副反应最轻，鞘注控制脑膜内，安罗控制其他的，靶向不敢停，全身化疗联合鞘内化疗也是一个选项，但是副反应很大

谢谢申医生意见！奥西是不是建议换伏美，好像有说法797更多的是奥西搞出来的？不推荐3759吗？之前周院长给的建议培美+贝伐，她考虑目前脑膜控制比较好，应该是鞘注培美效果比较好，所以培美+化疗放在第一优先顺序，不加铂类是因为我血象不好

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