• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

我的父亲肺腺癌,有脑转移治疗全程,现在很迷茫请求高手帮我看看接下来怎么走?

[复制链接]
1550 0 wdiy 发表于 2015-2-26 11:55:20 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
12月3日,上北京,做CT,肾上腺(左)1.7x1.5cm,脑2.2x1.9cm,肝0.9cm,确诊左肺上叶腺癌,颅内转移。
" c( t. q* q* l8 o, a12月9日,在北京空军总医院做活检穿刺,长1.5cm,直径.0.1cm,腺癌。2 U7 D9 b: ~# n$ G6 H
12.17,基因检测:
8 u% n2 K1 u0 l5 s9 A1:EGFR野生型,ALK阴性。- V% ?6 j; z; Q/ S
2:KRAS基因第2号外显子12.13密码子(无突变)。
: Q2 K8 i6 g: m! ]1 ]/ E+ M3:荧光染色体原位杂交检查(FISH)肿瘤细胞中绝大多数信号是融合信号偶见分离信号,肿瘤细胞数50,阳性细胞比例4%(小于10%)。
. u7 o4 e6 F" s$ C9 E/ W. g8 t办理住院,化疗,力比泰+培美曲塞联合顺铂方案化疗两周期。
, z: u3 V3 J% q7 H! f' P6 v4 J# f2015年1月20日复查与2014年-12-3日CT比较:. i1 U0 f9 {/ N' H% c% b
1:左肺上叶可见类球形肿物,较前略缩小,现大小约3.6x4.1cm,边缘仍可见多发毛刺牵拉邻近胸膜,
; _/ }' `' C& u0 d5 j- H密度不均匀,呈明显不均匀强化。
4 D- I' c& @$ j* J, r2:双侧叶间胸膜(左侧为主),双肺及胸膜下可见多发小结节,类结节影,大者0.5cm,同前相仿,未见新发病变。
: Y) L, O- |: B4 n  f3 _3:纵膈,肺门未见明确短径大于1cm肿大淋巴结。
+ L6 K8 o4 B6 S4:双侧胸腔,心包未见积液。" W, c- V7 `1 g8 |1 H) d, ~% a
5:扫描范围内双侧肾上腺可见不规则结节,大者位于左侧,约1.7x1.5cm,同前相仿,肝脏可见多发小低密度灶,大者约0.9cm,肝右叶可见钙化灶,同前相仿。
1 v6 Q' E9 D' h+ y3 O  b+ }" V基因检测报告如下:, |/ Z4 M4 \4 l( @& O
ERCC1 mrna表达:≥65.0% ,中偏高, ERCC1基因mrna表达水平与铂类疗效负相关。
8 a; ^6 ^1 t' DTYMS mrna表达:≥77.2%,    高 , TYMS基因mrna表达水平与氟类/培美曲塞/卡培他滨疗效负相关
* d; ~9 B4 E/ V1 d! U$ i: T2 b! rRRM1 mrna表达:≥67.2%, 中偏高,  RRM1基因mrna表达水平与吉西他滨疗效负相关
( x: D- d# t& m$ NTUBB3 mrna表达:≥70.6%, 中偏高,TUBB3基因mrna表达水平与抗微管类疗效正相关9 S. n1 V/ q9 H! W6 z% I+ m
TOP2A mrna表达:≥86.8%,   高  ,TOP2A基因mrna表达水平与依托泊苷/蒽环类疗效正相关
0 b; R* U8 ~$ R" k" IEGFR mrna 表达:   ≥21.5%,      低   ,EGFR基因mrna表达水平与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效正相关
* q7 f) n8 ^* [' m8 f2 o" C/ yPDGFRβ mrna 表达: ≥91.2%,     高    ,PDGFRβ基因mrna表达水平与舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关# R& C% B4 U( b; b! {1 A- s
VEGFR1 mrna 表达: ≥41.7%,     中   , VEGFR1基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关
; M$ `8 B2 o/ v, D, ~' XVEGFR2 mrna 表达: ≥83.1%,     高   ,VEGFR2基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关6 F, C0 {& j) K' |
VEGFR3 mrna 表达: ≥78.5%,     高   ,VEGFR3基因mrna表达水平与贝伐单抗/舒尼替尼/索拉非尼疗效正相关, h( o* _4 c7 Q% z, I6 t- v. Y
KIT mrna表达:≥23.8%            低   ,KIT基因mrna表达水平与伊马替尼疗效正相关! C2 A1 K; A* |  A4 l2 b( v
HER2/NEU mrna表达:≥48.0%,  中   ,HER2/NEU基因mrna表达水平与曲妥珠单抗/拉帕替尼疗效正相关: P$ ]! I5 R( `) k7 F
AKT1 mrna表达:≥85.7%          高   ,AKT1基因mrna表达水平与肿瘤转移相关" _$ `, D8 P2 w/ ~
mTOR mrna表达:≥64.9%    ,  中偏高,mTOR基因mrna表达水平与肿瘤不良预后正相关
- \# U! \& c# N. U/ ^8 L' o# pPIK3CA mrna表达:≥86.4% ,     高   ,PIK3CA基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关( x+ z! v6 B0 V9 W  n- U$ Q
MET mrna表达:≥44.2%  ,        中 ,  MET基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
, z+ Z+ j7 W% g# ?* r. |1 UFGFR1 mrna表达:≥70.7%       中偏高,FGFR1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关
9 P( R, e! G+ H# W# Y. A3 ^% d2 VPARP1 mrna表达:≥35.2%,      中偏低,PARP1基因mrna表达水平与PARP抑制剂类疗效负相关7 `5 C7 u, m$ T! y/ E6 {
RET mrna表达:≥94.0%,     高    ,RET基因mrna表达水平与肿瘤侵袭正相关
5 S8 i. ?6 Z% H' d8 U* }PDGFR a mrna表达:≥98.3%,   高  ,  PDGFR a基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关3 U' f0 P% P6 t. e4 E9 y
PD-L1 mrna表达:≥88.0%  ,     高,    PD-L1基因mrna表达水平与肿瘤较差预后正相关* D+ G' E/ n% r$ u( y
MAP2K1 mrna表达:≥48.3%,    中,    MAP2K1基因mrna表达水平与肿瘤进展正相关5 u: ]5 Z) ?' S$ _: d

7 M8 |) s6 B) s3 A# r  k. F. J5 l" ?0 ^4 k: [7 h% x

' H5 d5 M, Y' q$ KKRAS  E3基因突变    野生型   无突变 KRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关( `) ^* w+ z; y& _+ j2 J/ a
BRAF  E15基因突变    野生型   无突变 BRAF基因外显了15 p. V600A/E突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
+ A* F+ R& E, F3 g) F( `8 oPIK3CA  E9基因突变    野生型   无突变PIK3CA基因外显了9突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
, t: u) D* [, d; j9 ?PIK3CA  E20基因突变    野生型   无突变PIK3CA基因外显了20突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/曲妥珠单抗/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
4 e8 C# q' p* J1 ?6 r, cNRAS   E2基因突变    野生型   无突变NRAS基因外显了2突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
& _9 V  m6 M/ w. T, MNRAS   E3基因突变    野生型   无突变NRAS基因外显了3突变与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼/西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关: `4 S$ n. V8 h/ `3 C, r3 x/ n" \
NRAS   E4基因突变    野生型   无突变NRAS基因外显了4突变与西妥昔单抗/帕尼单抗疗效负相关
/ D( `. A7 [, MKIT    E9基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了9突变与伊马替尼(600毫克/天)疗效正相关
3 J# m1 f+ `% Z% T8 v1 ZKIT    E11基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了11突变与伊马替尼疗效正相关,与舒尼替尼疗效负相关* {5 R5 q$ Z' }
KIT    E13基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了13. p. K642E突变与伊马替尼疗效正相关0 U/ ~1 O1 v  q0 F1 a8 z& ~! J. Q9 O+ ^
KIT    E17基因突变    野生型   无突变KIT基因外显了17  p. D816V突变与伊马替尼疗效负相关
" [$ }  N. F2 r7 fROS1基因重排    阴性    基因无重排ROS1基因重排与克唑替尼疗效正相关1 x# S/ e& P# J2 w
MET基因拷贝数   1.50     基因无扩增 MET基因扩增与吉非替尼/厄洛替尼/埃克替尼疗效负相关,与克唑替尼疗效正相关。
7 F( @: D" d9 \( G       请大师帮我看一下有什么合适的靶向药,谢谢大家了。( x+ P2 k* j- H2 J
: y5 P( [+ f4 E* g

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表