盲试靶向药（2）——病例分析1-Z

病人信息:
年龄：54岁
/ u- `" A3 @$ @性别：男
2022年12月确诊肺癌晚期，肺内转移，及远端转移，脑补转移，且当时病人合并有新冠感染症状，在2022年12月20日~2023年1月10日进行抗新冠治疗。病人初诊病例+高通量基因检测显示，其复合SMARCA4的非小细胞肺癌诊断，并且无明确驱动基因靶点。主治医生开处方：白蛋白紫杉醇+奈达铂+PDL1抑制剂。由于病人爱人在多年前患乳腺癌经过化疗后离世，对化疗有抵触情绪，经与家属共同决定尝试靶向药（2023年1月11日开始）。
2 O% T+ [7 k4 i7 _' j- i
初诊诊断报告：

初诊报告

服药方案：
. O- Q2 x5 C' y达可替尼+卡博替尼
. o2 u1 y' h" J
- o8 O5 z6 I5 l' e# O1 j服药体感
# _4 |6 R6 H6 J病人自述服药一周后明显体感变好，呼吸困难有所改善，食欲改善明显。
% z/ j: t$ p; T* I3 A
! Z7 l" b/ T/ x8 ^0 L& M* `  k副作用：
804服用后右肺附近间歇性隐痛，有轻微腹泻，脸部头部出现皮疹。有时候会有点头晕，耳边痛。口腔内部有点麻。服用184之后出现常规性血压升高。
处理方法：络活喜控制血压
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5 \4 U7 u0 B9 d2 b复查结果：
+ y6 O( z- G: Y# R# d肿瘤标志物

血常规
$ T  F! R3 A1 U. o% ~
' a0 q" T* h6 ?: J肝肾功能

凝血功能


/ |3 v; y& e4 n. D9 M* X! ~脑补MR对比

/ O. ]& v, ]$ ~肺部CT对比

/ q6 e, L& q( g6 p) E+ M' L+ K7 }
分析：
病人的基因检测复合典型的SMARCA4非小细胞肺癌病理特点，BRG1蛋白表达缺失，且肺腺癌相关NapsinA\TTF-1 免疫表达阴性，同时EGFR免疫表达阳性（后病人加做，基因报告也能看出）发现时病人主病灶超过10cm，且多发性转移，也同确诊此病的大部分病人特点相符，即主病灶肿瘤呈巨大状，且对病人消耗巨大，尝尝伴随贫血及肝肾功能异常。
病人通过服用靶向药前后的血液+影像学检查对比可以确认，肿瘤标志物全部下降，肝肾功能好转，血常规向好，贫血恢复。主病灶肿瘤缩小30%以上，包括脑部转移灶均得到了很好的控制，靶向药方案起到非常不错的控制肿瘤效果。