新人母亲乳腺癌骨转移求助各位大神。

5 T! Y2 K5 _3 `+ _. D' l
/ o. a2 l% b! G    母亲今年61岁，在09年11月发现乳房有硬块，当月在浙江浙二医院进行手术。出院记录显示全麻下行右乳癌改良根治手术，术中见右乳外象限见一直径约3CM皮下瘀血，外上、下象限各可及一约2.5CM，1.5CM大小肿块，质中，边界欠清，无明显压痛皮肤有粘连，乳头无凹陷，挤压乳头无液体流出，右腋下可及多枚肿大淋巴结，较大者约1.0CM，质硬。左乳无殊。手术过程顺利，术后病理示：（右乳癌）浸润性导管癌III级（肿块大小2.5X2.0CM），脉管内可见癌栓，乳头基地边缘均为阴性，但乳头下方脉管内可见多处癌栓，（右腋窝淋巴结）31/32颗阳性。术后恢复可，并于09年12月行FEC方案（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8）化疗。
   化疗共进行6次，前三次化疗为（艾达生 120MG+5-fu 0.75 + CTX 0.8），后三次为(泰索第 120mg)。化疗完成以后进行多次放疗。之后服用《阿那曲唑片》（瑞宁得）至今，同时结合中医治疗。

免疫组化诊断报告单：
ER +++
PR +++
% v8 _  D+ u% W6 Q% j9 Y) aAR +
Kii67 +
3 x! o: y3 B, h7 B% }& I5 l1 s, _P53 -
6 @! e' t! ^6 n" x* ~" cCerbB-2 +++
7 ~. |, H; y  fBcl-2 ++
8 L( g4 A" |  lEGFR -
1 ~! @8 x& g1 v3 P  {0 v) JCEA +++
0 T1 I/ U, w4 m. D' gE-Cadherin +++
EMA +++

1 V+ ^9 b9 Z  I4 ]6 ^5 ]+ b    16年3月抽血检测发现CA153指标偏高，进行多项B超检查未发现转移，6月进行PET-CT检查，报告单显示：右乳CA术后，全身多处（T7、T11、右骼骨、右髋骨、左坐骨 SUAmax6.43）骨转移。
     磁共振（MRI）骨盆扫描：右髋骨、右坐骨、左骼骨多发病灶，大小不一，形态不规则。其中右髋骨病灶较多，累及骼骨翼；右坐骨病变较大；左骼骨病变位于坐骨大孔边缘。病灶呈长T2和长T3驰豫信号，无明显软组织肿块。邻近未见水肿。影响诊断：骨盆多发病灶，考虑转移性肿瘤可能。
! L4 ^( ]" l  G9 A1 b) f: t, h    磁共振（MRI）胸椎扫描：胸6、7及11椎体局限性骨质破坏，呈长T1和长T2信号，压脂相呈稍高信号；病灶形态不规则，边界模糊；胸11椎体轻度压缩性改变。椎管未见狭窄，脊髓未见受压。部分附件信号可疑异常改变。影像诊断：胸6、7及11椎体病变，结合病史，考虑转移性肿瘤。部分附件信号可疑异常改变。
5 h$ n, s8 q; P2 @6 E+ d4 P
( H5 F8 ^2 t. l" w$ r    检查结果出来以后，经过浙二医生会诊给出护骨针（泽泰）+依西美坦片（阿诺新）治疗。不用化疗和放疗，每月护骨针，每两个月检查一次。
; [& O& q, O0 s
更新于2016年，9月20日：

% K4 A5 p. B0 ^$ I6月29日 CA153  324  吉西他滨针+赫赛丁
# @; x, b3 r% o* f% c+ w5 y- P- A* R
- I$ [  f5 ?3 {* w$ X7月20日 CA153  226  吉西他滨针+赫赛丁

3 N/ C% b/ F. C! c1 s- d8月10日 CA153  249  吉西他滨针+赫赛丁

9月7日 CA153  136

9月7日   胸部平扫+增强 右乳癌术后6年半，骨转移化疗后1周： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，请结合临床。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，请结合其他检查；胸11退行性改变为主。 4、胆囊底部囊壁弧形轻度增厚，慢性炎症可能大，建议复查。 5、肝、胰、脾及腹膜后未见明显异常。怀疑肺炎，至9月20日期间，静滴抗感染治疗

- T- z, I+ L& [: b) |9月14日 胸部平扫+增强  右乳癌术后骨转移化疗后，对比2016.9.7CT： 1、右肺前胸壁后方少许放射性纤维灶,较前大致相仿。 2、两肺广泛磨玻璃密度影，考虑间质性改变可能大，较前好转。 3、胸6、7椎体密度略不均匀，较前大致相仿；胸11退行性改变为主。

# o$ [: i- G1 q! u5 e9月20日，考虑要化疗耐受性较差，考虑肺炎可能是化疗引起的，改用内分泌治疗，上氟维司群注射液+赫赛丁

! K4 L) T: n! v9 Y, E" T
0 L7 @" S. q$ {4 r2016年11月30日检查情况：
# U. @% {9 s, f; K( p6 }/ Z
肿瘤指标物未检查。

增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。

- {3 G" m' ]9 _$ m: r/ z9 }

2016年12月19日检查情况：

CA153 270   其他未检查。
: R) v" c( i" u1 @9 q3 x
+ Z) g; A+ A8 o/ t
2017年3月16日检查情况：

: e" ?# u' P; Q1 i% _CA153 381 其他都在正常指标。
1 f# _! h2 T% P& C2 U$ \- }$ O
% d  a2 n7 _$ x9 g, U, m增强CT报告正常，未发现其他转移。腹部B超检查正常，未发现其他转移。
$ o  r- I+ N/ U# a! V
2017年9月2日检查情况：
. A5 q6 [. K& N
6 z5 v' e  O" w, {- F全部影像检查都正常，未发现其他转移，骨头转移控制都还可以。

) h% D7 y1 H7 S4 G  v5 u9 I* o但是CA153指标目前已经涨到844。   治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针
# _0 @1 I' f+ z& }$ @
! [! }' U' F: j2 l' y2017年9月到2018年11月期间因为情况还可以，未更新。。。。

2018年11月30日 癌胚抗原7.15  CA153 1718  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针


" b2 P: V2 C* Y6 F" |2019年 3月  癌胚抗原8.62  CA153 1959  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

* U* z! O6 A1 J4 I
2019年 6月  癌胚抗原9.85  CA153 2911  B超 CT未见其他脏器的进展  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

7 Q- e2 G8 P/ T' ^2 T4 T, i+ D
2019年11月  癌胚抗原14.34  CA153>4000  B超 CT未见其他脏器的进展 脑核磁结论：左侧额叶小缺血灶考虑。颅骨多发骨转移。  治疗方案：赫赛汀+氟维司群+骨针

, I" |: h. h3 @

在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
0 M2 s+ k9 \. e乳腺癌如果免疫组化ER和PR如果有一个是阳性，而且肿瘤负荷不大，会首选内分泌治疗的。内分泌治疗如果有效，效果不次于化疗的。

breeze-cat 发表于 2016-6-24 16:09
! b% t9 ^: Y1 u4 w( k. T在复发和转移中，只有骨转确实算是比较轻的，而且您目前术后7年也算是维持的还不错的了。
! p9 p7 M/ ]+ L, [, [乳腺癌如果免疫 ...

感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

% P; i" Q4 H6 RER +++
PR +++
5 W0 h# ^3 A! d; @AR +
Kii67 +
P53 -
CerbB-2 +++
Bcl-2 ++
% ], q8 R* K3 C# ?! `4 c# sEGFR -
" g# v' b7 _3 _1 u$ eCEA +++
E-Cadherin +++
EMA +++

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。
+ ^3 q7 \4 I: l) i$ b  u& K9 B
补充免疫组化诊断报告单：

6 S# X" n9 Y  g8 d. y4 N这个免疫组化很好，非常适合内分泌治疗。
, K* s2 l& F. f! m, J+ j像这种免疫组化，而且只有骨转的情况，平均的生存期也有4-5年。如果家人用心治疗，甚至可能会更好。

z63182969 发表于 2016-6-24 17:15
! \$ @7 D: G2 T7 i: k/ y6 Y感谢回复，我也是母亲转移了以后才想到要学一点这方面的知识。

补充免疫组化诊断报告单：

( F4 }% m! y) l7 o哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

CerbB-2 +++
没有进行过抗HER2的靶向治疗？

breeze-cat 发表于 2016-6-27 10:24
2 m/ P- o# m. i1 |哦，刚没注意到cerb-2是+++，如果是阳性，应该需要配合靶向药吧~

换了一家到浙江省肿瘤医院，医生给出初步给出方案是化疗加赫塞丁

seacat 发表于 2016-6-27 11:06
6 f. N% _4 Q2 Q. oCerbB-2 +++
. \+ n2 c( Y% }3 Y5 ]9 b3 j) L没有进行过抗HER2的靶向治疗？

到了肿瘤专科医院乳腺科，医生建议化疗加赫塞丁治疗，但医生对于her2的指标为阳性持怀疑态度！从理论上来讲我妈手术到现在从未进行靶向治疗，做到7年不复发从生物学上来讲是不太可能的！但是从手术到现在原本的病理切片时间太长，重新进行化验的意义不大！

请问一下海猫，有没有其他办法再次检查her2的指标！医生已经不建议检查6年前病理

骨转移很难再取肿瘤组织活检。
& Z2 T) X3 D% L8 h6 y: K+ o0 d, O病人目前身体状态如何，有何症状。3月份到现在已经差不多3个月了，内分泌治疗效果如何。

2 P" N+ A3 F2 q) ~$ r# ~/ |4 ?如果化疗，可在化疗开始第3-8天，在肿瘤转移处皮下注射香菇多糖，希望可以增强肿瘤特异性免疫，使化疗效果更好更持久。