乳腺癌患者提出来的几个问题（乳腺癌姐妹们可以看看）

内分泌治疗需注意
. e3 H  @* f; E8 [
1 @6 x/ Y0 ^$ A0 T乳腺癌的内分泌治疗始于1896年Beatson用卵巢切除治疗晚期乳腺癌，至今已有上百年的历史。乳腺癌的内分泌治疗在肿瘤的内分泌治疗中最为成熟和卓有成效。

3 ^! x8 b) X8 a8 n* g9 w研究表明：大约，2/3的乳癌细胞含有一定量的雌激素受体(estrogen receptor, ER)，这类乳癌称为ER雌激素受体阳性乳腺癌;40-50%的乳癌含有孕激素受体(progesterone receptor, PR)，这类乳癌称为PR孕激素受体阳性乳腺癌。ER雌激素受体或PR孕激素受体阳性乳腺癌对激素治疗敏感。
6 l3 Q) Q: i" F
那么在乳腺癌内分泌治疗期间需要注意什么呢? 　
8 u) Z" @1 y# H6 y9 V  y3 [
3 f/ w5 a6 J+ ~" ~
1.遵医嘱坚持内分泌治疗：内分泌治疗后很多患者出现月经紊乱，甚至月经中断，出现更年期症状，不应因此中断内分泌治疗，应遵医嘱完成内分泌治疗，有问题及时与医生沟通。
: i0 j7 i, B1 U- H3 B6 W* l
- r7 D& U) x6 y
2.内分泌治疗过程中遵医嘱接受女性激素检测：内分泌治疗过程中，检测女性激素可以了解激素水平，了解内分泌治疗的疗效。绝经前女性在治疗过程中如果达到绝经标准(经临床医师判断，单次检验结果不能判断是否绝经)，可以更换内分泌治疗药物。所以接受内分泌治疗的患者，在随诊过程中不要忘记接受女性激素检测。
+ n8 r2 \8 |# O4 m0 {0 e

3.接受他莫昔芬治疗的患者应遵医嘱定期检查子宫内膜厚度。

, J# k+ A- B# g6 {/ L% k
" O! x1 t! N* s: n4.内分泌治疗的不良反应之一为骨质丢失，在治疗过程中应遵医嘱进行骨密度检测，接受相应治疗。乳腺癌的病人当中大概有2/3的人雌激素受体是过表达的，这部分病人能够通过这种内分泌治疗获益，所以乳腺病人当中还是有相当比例的患者需要接受内分泌治疗的。
# T% |0 O  j4 Y2 p, B
乳癌患者术后饮食

强调均衡营养，注重扶正补虚
乳腺癌病人“内虚”是疾病发生、发展过程中的主要矛盾。因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。食疗的目的是保证乳腺癌病人有足够的营养补充，提高机体的抗病能力，促进病人的康复，应以扶正补虚为总原则。故《内经》说：“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”在扶正补虚的总则指导下，对乳腺癌病人的食疗应做到营养化、多样化、均衡化。正如《内经》所云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”失之偏颇，则有害无益。
5 o, J" C. q. X# I& Y6 q/ Y7 L
熟悉性味归属，强调辨证施食
0 C% `6 w9 Q( y* B& _* E. x9 b乳腺癌与其他疾病一样，病人都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。食物也有寒热温凉、辛甘苦酸咸四气五味之别。
& g  {& r% Y7 J热证宜寒凉，寒证宜温热;
五味入口，各有所归，甘入脾，辛入肺，咸入肾，苦入心，酸入肝。
辛味温散，如生姜、葱白;
甘味和缓，如山药、芡实、饴糖;
淡味渗利，如冬瓜、薏苡仁;
酸味收涩，如乌梅、山楂;
8 N  `& s  i! j: m5 H* E咸味软坚，如海藻、昆布、牡蛎等。
6 M* E0 _# n( B$ W* f# A& x
选择抗癌食品，力求有针对性
药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。民间用其配丁香、柿蒂治疗食管癌、乳腺癌、肝癌等，实验已证实其对致癌病毒引起的小鼠移植性肿瘤有抑制作用。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等，也都是抗癌良药。
" K( c: M) R& V- c
乳癌术后功能锻炼

# g- u4 F; n! d/ T4 q( N2 W2 k$ w! F卧床期的功能锻炼
( d% v+ b" O, h, B  p# W4 S乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
% ^3 T* P9 K; y  c+ b/ X8 X# m
下床期活动的功能锻炼
9 `& R' f- E% X1 F+ Q) D& U+ a下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚未形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。
8 ~- Q8 d# c8 W
锻炼的方法为：
9 A+ o2 T& ~) U
* N, Z% X6 d" c（1）术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；

（2）术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；
, ~7 b, ~- ^' I+ s
/ `. z* {8 x- F' L; q（3）术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；

（4）术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患者侧上肢逐渐抬高至患者开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

出院后上肢功能的锻炼
患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。

+ I+ c4 ?3 v- r为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼：
9 _. U# U- [7 M
（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；

4 R7 ~4 l6 c6 E) g+ J$ m' _: H（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。
$ I$ {( Y" q9 c' q5 ~/ r) i
以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

/ u5 l% U4 [" w8 k- v6 w0 _治疗后复查时间及内容：手术后大部分患者还需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗，具体情况具体分析，复查时间内容应听从主治医生的安排。

治疗后饮食特点：饮食要合乎卫生、营养，多摄取营养均衡的完整食品，如蛋、肝、脑、鱼贝类、干果类、四神、纤维的食品及红色、紫色或削皮后会发黑的蔬菜水果。不要抽烟、喝酒及食用人工甘味剂之类。

/ Q, E0 X% |) B; r9 H* r3 f7 }! q8 z治疗后工作及锻炼强度：可进行轻体力劳动或脑力劳动。

治疗后的保养：保持乐观进取的态度。大多数乳癌患者会有情志不遂，忧思郁结之情况，且心中充满恐惧感，乳癌不是不治之症，手术切除乳房后亦不用自卑，生命是美好的，即使是末期也可因治疗而延长相当的生命。
! J6 ]9 t( r% E( r- e3 `
治疗后的自我体检内容及方法：乳腺癌治疗后应坚持自查和定期到医院检查。自查主要包括皮肤结节，术侧胸壁皮下结节，腋窝锁骨上淋巴结等问题。
6 a0 I( k6 R6 a; n0 m! Z, z
, A  [- I1 R# ~1 h; L; Y1 x9 J乳腺原位癌97%可愈

$ |& {/ B* \0 I& X闻癌色变，这是正常人的反应。不过，假如不幸被确诊患了乳腺导管原位癌，也不需要太过担心，因为原位癌治疗效果很好，并且它发生远处转移的机会也非常小，大多可以一生平安。
* ^5 E+ m4 m1 l( V6 [: U* l6 r0 h/ R
最新的数据显示,乳腺导管原位癌10年的死亡率只有1.1%，而20年的死亡率则只有3.3%。也就是100个乳腺导管原位癌的患者中，有97个人基本上都是可以通过目前的治疗完全治愈的。

0 a" {) i5 B' t" ]8 F8 }- Z并且，原位癌发生远处转移的机会非常小，只有1%。相比之下，浸润癌的复发风险和转移风险则高得多，是造成乳腺癌患者死亡的重要原因。

! u  d4 u/ I9 i2 H4 R, O2 N9 k- M不过，根据癌细胞的细胞核分级，乳腺导管原位癌还可分为低风险、中风险和高风险这几种类型。高风险的原位癌，其复发转移风险都比中低风险的高很多。即便如此，高风险的原位癌，经过治疗，其预后仍然很好。

至于那些低风险的原位癌，如果患者年纪比较大，又比较抗拒手术或者服药治疗，她们甚至可以不用理会它，长期观察，定期随访即可。
, ]3 M: E$ v% J3 w
' o. t# O& O/ \5 \3 b7 r) U所以说，一旦不幸查出患有乳腺导管原位癌，完全不需要紧张，因为它的预后非常好，大多数也不会影响寿命，只要跟医生好好沟通，一起制定适合自己的治疗方案即可。
. ]7 s: U7 L5 D9 K( ]7 O$ m
最后，小编想要提醒的是，即使原位癌治愈了，也要终生定期回医院随访，因为发生原位癌的人与正常人相比发生乳腺癌（浸润癌）的几率要高1.8倍。

5 m4 X- ^% t/ ]以上是根据乳腺癌患者提出的多数问题整理给出相应的回答。