母亲乳腺癌多发转移，新人发帖求助

        憨叔及各位朋友好，茫茫网络中找到这个论坛，有幸遇到这么多热心好人，新人发帖，希望得到帮助。母亲乳腺癌多发转移，发帖求助，盼求不是太晚。
8 w$ e+ w* Q  E5 r; R    诊疗情况：   
    2006年10月（55岁）确诊乳腺癌，行右乳癌根治术，病理结果为：侵润性导管癌（2期），2.5*1cm，淋巴结0/10未见癌。ER(+++)、PR（++）、cerbB2(-)、ki67.15(15302.06)。术后行CEF化疗4个疗程，出院后未按医嘱进行内分泌治疗。
4 s$ `: @4 p2 }    2010年10月（59岁）气短、背部酸胀，经CT检查：双侧胸膜多发结节样增厚，右肺中叶支气管不通畅，纵膈淋巴可见多发肿大淋巴结影，双侧肋骨及椎体可见多发骨质破坏，右侧胸腔可见少量胸水。确诊乳腺癌肺转移，行表阿霉素+艾素6疗程，后口服来曲挫（弗隆），每月注射唑来膦酸（艾瑞宁）治疗。每3个月复查，肺部、骨头病灶趋于好转。
    2012年10月（61岁）复查，CT表现肺部、骨头病变继续好转，但肝部有异样，通过强化，确诊肝部弥散性转移，考虑老人身体消瘦，体质下降，使用健泽+希罗达化疗。3疗程后ct评价，肝部继续进展，现更换NP方案，已完成一个疗程。
) ]- W2 X% K/ d3 c0 J! e    求助问题：   
9 a/ k, v* P1 W0 O4 v; R    1、如NP方案失败，进一步治疗仍然首选化疗吗？可采用什么方案？
    2、考虑内分泌治疗耐药，如NP方案有效，拟行4-6疗程后，贯序进行内分泌治疗，换什么药？
    3、考虑手术多年后受体改变，有无必要进行肝部穿刺重新确定病理？
1 A5 u+ _- o$ g6 J9 s$ {) x) T    4、治疗前癌标检查CEA>1000，CA125=964.8，CA153>300，中间检查CEA依然>1000,均处于高位且无法看出变化，如何进行癌标追踪？
    5、网上查到依维莫斯+依西美坦治疗雌激素受体阳性、HER-2表达阴性效果好，可否尝试？
4 I$ b! q  Z7 @2 {: t1 J    感谢憨叔及热心人看帖，希望得到帮助。病人公费医疗，家庭经济情况尚可，暂不考虑经济因素。看到论坛中关于乳腺癌的讨论较少，望各位关注，谢谢！祝福大家及家人身体健康！

依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
( x/ J+ |8 y! V3 v4 N. i
2 Z% d. o* i9 _7 z8 a, F% z2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。
, p, W0 L) Q" Q) H: z: e7 N! M
XL184也可以尝试，骨转、淋巴结转移C-MET阳性机会比较高。

多好的病理呀。
化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her2阴性的适应症。
9 V. P9 g) N5 b' `( E$ k穿刺不支持。
标志物显示大于某个数，没具体数值的，要求稀释再验。

seacat 发表于 2013-1-23 11:37

                               
登录/注册后可看大图

- T5 f) i) B/ V: e+ x' w( F  j依维莫斯+依西美坦可以试。但要注意防感染。
& Z% l+ U+ L' v
2992也可以尝试，因为HER2阴性原发，有几率转移灶HER2阳性。 ...

+ N( W. p9 Q) r9 ?4 O感谢回复，也一直关注着您母亲的治疗，希望多交流，也祝顺利。

ppp007 发表于 2013-1-23 12:49

) |* e& F0 ~* X3 g; B7 k: J  H                               
登录/注册后可看大图

多好的病理呀。
8 A  S. T* h7 G, k' Z化疗和内分泌我不懂，但知道FDA增加了依维莫司联合依西美坦或来曲唑，用于er、pr阳性，her ...

. }. c# }9 p) c7 \2 M' |* q感谢回复，只怪自己当时不懂。可以要求医院检验科稀释后再查吗？

嗯，是很好的病理。
: _$ V1 n4 \5 X' SER+++,PR++，CerbB2(-)
免疫组化显示极好的预后。
乳腺癌是全身疾病，手术后能用内分泌药的一定要用上。
" Y# g: u0 c9 C( i赞成内分泌治疗换用依西美坦，联合依维莫司是首选。
2 C# c/ k3 X5 D& `另外，乳腺癌多发转移，若化疗可选诺维本（法国）

nsxz 发表于 2013-1-23 14:21

                               
登录/注册后可看大图

6 }' e2 U9 @; q& h嗯，是很好的病理。
8 W8 G; X0 Q1 ~ER+++,PR++，CerbB2(-)
免疫组化显示极好的预后。

感谢回复，目前已使用NP方案，计划2个周期后评价，如失败考虑使用依维莫斯+依西美坦。此药是否需要在香港购买？

从近两年的治疗看，肺部转移灶在好转，但是肝部出现新的转移并在进展，一直怀疑是否肝部病理与肺部病理不同

内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
" c1 s8 g+ M  o0 ^: t; s
. f# C4 C& N5 Y2 p依维莫斯有YL药的。

seacat 发表于 2013-1-23 14:48

% A& F; G( a: |2 p                               
登录/注册后可看大图

4 V  s% J& ]  j8 J7 j内分泌治疗可以进行几线的，来曲唑不行，换依西美坦，还不行钱多可以换氟维司群，钱不够试甲地孕酮。
6 r5 e- F3 S8 ?( H
依 ...

% K, T& D6 t" ?  z& p- I5 b2 x6 f感谢回复，目前化疗已停止使用内分泌治疗，根据医生意见计划化疗后换药贯序进行，但是心里感觉不保险