累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:553 h# }8 I9 @" V$ z. O- f8 f
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%6 `, i6 W! K7 e4 W1 K7 i
2:一线治疗 凯美纳4个月
1 C7 \! E* H$ a% y 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效" c& Y' O) a: Y$ c5 b$ X4 ]% T
三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
7 K# e- m& @9 n' O 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 " {- @$ j% r/ M! S! e
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
2 p) t6 W7 h$ g$ d0 c1 A5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。# i1 F9 |- r: H6 f
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
( L$ Z g* A/ Q3 I' t; ~2 ^5 O7:妈妈第一次联合之后出现起效' L( F7 {2 s) [
药物副作用:+ t/ {* z+ x8 Y1 G. s! t( c* e
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受" [" C. V3 a0 P- C1 q
2:甲减 优甲乐# q h( D! j1 \: s# m
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。# ]6 C- y: C' O5 S: g$ Y
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。( O3 u( l7 A) Z V, F0 z8 S
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。0 {$ A; n9 L4 E2 k
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。" k7 F0 a& F5 R& Y2 @+ `
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
W/ I2 G9 M% b5 S0 i( f+ Q9 c6 K如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! , f. f) E5 Q+ A. n4 Z- w+ P
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|