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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55' _9 D6 @; ^1 t! I
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%' l- V0 Q7 i8 h. r
2:一线治疗 凯美纳4个月
0 K' u4 A: n/ W3 H 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 P1 o, c* a$ g2 _; v9 u 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 m# q9 k; d, }; Q D# K7 q 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 + H) G) f3 j2 N# _8 J! o5 a
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb" r7 B0 e3 A6 p! [
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。 H* s; R4 T9 I) P7 x
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
6 W7 x& \: M, M* z" M' ]; a7:妈妈第一次联合之后出现起效1 W" X' w% T) h8 Q$ k( z
药物副作用:
' h$ y0 H4 d/ Q/ N+ ~* r4 S5 l+ |- e1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ z4 k8 C- Y# d2:甲减 优甲乐
% ~: O" b0 o8 B3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。* {: b* i* r' M6 I+ O, d+ Z
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
: H! @6 g, }9 r$ R) N4 ?5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。! P& K: z5 t. U+ V
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。: B% Y( A: l- J! s: Z' W3 _
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
- B, F" `% O% q$ O/ |如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
$ u5 A9 I1 P; g d0 t谢谢你为大家的贡献 |
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