调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* P4 m& R7 T7 [2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ [7 m4 X' G5 y7 B' T4 C7 H/ H  K2 Y      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
2 s) R5 e0 k8 o$ V( ]1 {0 s0 o2 s% u4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
) _4 _! ]. B" n. E4 R) d6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
, i1 e7 S: O9 z1 z/ k9 `) w7：妈妈第一次联合之后出现起效
  w2 g7 O1 T7 T# A# p# f9 L药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
3 X3 z0 ]7 D8 K2 u3 l4 ?2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
) u9 k( P, g8 O8 S& _4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
9 S, f3 p$ I# z  w$ X; N如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

来自苹果APP客户端

LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
0 K' u4 A: n/ W3 H      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
4 P1 o, c* a$ g2 _; v9 u      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 m# q9 k; d, }; Q  D# K7 q      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
6 W7 x& \: M, M* z" M' ]; a7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
' h$ y0 H4 d/ Q/ N+ ~* r4 S5 l+ |- e1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
/ z4 k8 C- Y# d2：甲减 优甲乐
% ~: O" b0 o8 B3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
: H! @6 g, }9 r$ R) N4 ?5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
- B, F" `% O% q$ O/ |如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

$ u5 A9 I1 P; g  d0 t

                               
登录/注册后可看大图

                               
登录/注册后可看大图

谢谢你为大家的贡献

来自苹果APP客户端

Emj 发表于 2020-04-23 12:37
7 c; ~' h/ N- i3 f谢谢你为大家的贡献

但行好事，莫问前程！大家一起加油！

来自苹果APP客户端

1.突变类型：19突变
& v. P: A& `  P2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
6 Q2 p7 Q2 i: h! ~4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
8 w: k1 @/ D+ t, j5.是否接受了免疫治疗：是
! z: C1 r3 F, t5 ~5 c6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
1 |. \' J& w2 B+ x7.是否有效：有
9 k7 ?; e' X5 P# R- y) L8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
4 F  h7 X8 f; V* R2 k' `# d5 }9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
; Q4 P* O' W7 d* u& F, t: c, Q) h& ^10：其他：无

来自安卓APP客户端

我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2 S# b3 T7 k# W# Y: q2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：否
6 m2 D8 o3 i3 t. k' J% p  @6.联合还是单药：
7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
4 O+ h3 `+ Q8 ~3 |* v$ K. r9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

来自安卓APP客户端

1.突变类型：egfr19突变
/ C8 ^9 j  m7 w3 r2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
. F" t4 o1 A' [1 q% ^! B3.PDL1表达：大于50
* f2 p: R- j+ ?) X* S; p4 v2 q  F! k4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
/ T4 G( @7 _5 `: r5.是否接受了免疫治疗：是
7 n+ v  d, y5 s* L5 v, w6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
9 }8 G6 \3 \! p# N8.用药无进展生存期：无法评测
2 @( h4 I" ?; V( p! q* w" a9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

来自苹果APP客户端