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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& n* G8 F2 ?" H5 V: p. S
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%$ `, ]3 {9 U' G0 m* Q
2:一线治疗 凯美纳4个月
4 ]# m; m: Q: U5 D* b8 I 二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
& W; X' W0 _0 U 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 }, _# _: b4 Z6 E
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
" Y s( A: a- V& t- S+ T4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
( I( J& N8 h) O5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% i% w# {- X- [7 J, k6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。( d ?2 ^9 o1 L# B
7:妈妈第一次联合之后出现起效
1 V6 m4 c5 u( H药物副作用:8 E; m/ |2 t& H5 A( E" x( Z( f0 |( Q
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受" q; p6 r* v4 N* \& s$ o
2:甲减 优甲乐9 z3 o, B3 M0 ~. t% @
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。$ D* Z8 m$ `2 b( [0 X
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
9 y$ ~6 i# _9 v4 f0 U5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。: i$ @; o6 a* u+ N! z1 k2 D* j% j
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。3 }4 W0 P4 ?& w- y/ n3 z: D' l J
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
/ H3 r G6 q, O7 X如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
6 b2 N6 b Y0 c2 |* F% Q: r谢谢你为大家的贡献 |
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