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调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

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78966 15 Emj 发表于 2020-4-19 21:05:13 |
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 10:55:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%
  w" a  ]& ]4 U2:一线治疗 凯美纳4个月   q0 A( r# ?9 V' A( `
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
  l: W4 \9 Z$ J4 j9 Q' E      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
0 [/ ~0 _- p: ~! s5 {8 j      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
+ a  P' \4 l8 S3 n* s% M4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb+ m0 o7 ?& ^8 K$ z" [
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。6 D8 t2 }5 ?. \* }% ]
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。7 j# b& f; _$ [, m5 s  z
7:妈妈第一次联合之后出现起效
( V7 P6 L- a* _5 u. S* w药物副作用:
) A" Q" Y6 a$ _, g) G/ r+ F1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! H. v3 Y: Y3 D  X0 v0 x/ a2:甲减 优甲乐' @3 L' y: R! G5 F' w' Q% U% I
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。8 X; j8 y6 E4 `" q
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
4 g2 N* Q5 D( o9 K* k6 f5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
9 N  M* m$ {6 b( w- p6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。2 b$ ^4 l' ?8 R7 i0 R/ q
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!, U8 r: v2 E: [+ K. y! q5 s
如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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[LV.2]与爱新人
Emj  版主 发表于 2020-4-23 12:37:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55& n* G8 F2 ?" H5 V: p. S
1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%$ `, ]3 {9 U' G0 m* Q
2:一线治疗 凯美纳4个月
4 ]# m; m: Q: U5 D* b8 I      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
& W; X' W0 _0 U      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药8 }, _# _: b4 Z6 E
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
" Y  s( A: a- V& t- S+ T4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
( I( J& N8 h) O5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
% i% w# {- X- [7 J, k6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。( d  ?2 ^9 o1 L# B
7:妈妈第一次联合之后出现起效
1 V6 m4 c5 u( H药物副作用:8 E; m/ |2 t& H5 A( E" x( Z( f0 |( Q
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受" q; p6 r* v4 N* \& s$ o
2:甲减 优甲乐9 z3 o, B3 M0 ~. t% @
3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。$ D* Z8 m$ `2 b( [0 X
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
9 y$ ~6 i# _9 v4 f0 U5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。: i$ @; o6 a* u+ N! z1 k2 D* j% j
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。3 }4 W0 P4 ?& w- y/ n3 z: D' l  J
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
/ H3 r  G6 q, O7 X如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!

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谢谢你为大家的贡献
LaMer903  初中三年级 发表于 2020-4-23 12:40:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 天津
Emj 发表于 2020-04-23 12:37
& Y. O8 R% d/ K( c$ }1 c谢谢你为大家的贡献
" ~! J9 m& [! B4 i; N& c% w# i8 v: e
但行好事,莫问前程!大家一起加油!

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母亲平安长寿  初中三年级 发表于 2020-8-7 08:25:36 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:19突变! W1 F3 L  z# P0 m" K. x
2.治疗经历:2017年2月确诊,脑转,淋巴转,3月至5月三次培美加铂化疗,6月特罗凯至2018年4月耐药,2018年5月9291至2019年10月初耐药,10月184一个月无效,至11月末两次培美加铂加贝伐,有效,尝试布加替尼,特联9291均无效,2020年2月培美单药加贝伐,出现血栓,单培美两次,进展,白紫加铂减量一次,cea大涨至1800,6月白紫加铂加贝伐减半量,联合免疫T药,6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次,cea两次查验,连续降低至800。
  n5 d7 T. o4 B3.PDL1表达:15
1 X5 z2 s& z5 Q1 c0 L4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是
9 x+ j- X1 \8 E  o$ f& v6 @5.是否接受了免疫治疗:是
& B1 V+ C3 F) p- ?  L( {$ g8 y6.联合还是单药:白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗! N6 n8 N: s+ v9 T9 [6 d7 p: X' D
7.是否有效:有; ^) u* e, d. M  j
8.用药无进展生存期:    至今两月无进展7 r1 c% f- r( W! P5 J$ T* M
9.副作用/有无超进展:轻微皮疹,无超进展1 b! F$ n: F, E# a, h) x
10:其他:无

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炽天使  初中三年级 发表于 2020-12-26 09:06:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 河北
我家还没有用免疫,但是我家靶向治疗效果不好,把我家情况大概说一下,不知道对大家有没有用,希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
' d, f2 i  z: c! L6 w" H" k! `1.突变类型:egfr19缺失(骨转),确诊时cea970
6 o$ p2 l+ k9 A- B) T! N% v) E2. 治疗经历:一线9291十个月耐药,在此期间,cea都是缓慢降低,耐药时cea还227呢。另外,骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月,出现反复发烧,剧烈腰疼,骨扫描有新增骨病灶。2 y/ Q! i" C/ _- p  H, v% R
3.PDL1表达:未测
0 ]' j) z& t  f! G2 U; k1 E) [  r4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是  Z/ V, o5 f7 T7 r6 l# A! F2 Y
5.是否接受了免疫治疗:否. `) _# f, t- y' E
6.联合还是单药:
6 _+ J- T/ ?( t( ?4 b1 [7.是否有效:
: f' h4 M- V/ R2 m$ k8.用药无进展生存期:     
7 _. `+ h6 |6 Z, ]9.副作用/有无超进展:
0 q: ^( N5 N4 [% z8 b$ Y10:其他:患者四十年烟龄,有胚系突变BCL2L11突变,听说这个会影响egfr-tki疗效,那有没有可能与免疫应答有关呢?而且确诊时cea值将近一千,有没有可能也和免疫效果有关呢?

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平安喜乐2021  小学六年级 发表于 2021-3-11 09:28:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
1.突变类型:egfr19突变
: @% \$ d- L, h. g1 u' f- i2.治疗经历:吉非替尼奥希替尼耐药,无耐药基因" U7 U! c2 G1 J2 F+ F- r0 ]
3.PDL1表达:大于50
% E8 c' |: F1 c" T& {  c$ I4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗:是+ B" T6 ]8 @* S+ n
5.是否接受了免疫治疗:是
$ P7 M4 Q1 S# \' b5 Q6.联合还是单药:k贝伐
! o$ M3 T# f/ d8 ^7.是否有效:打了7天
; s% `& n  [, J( Y+ }8.用药无进展生存期:无法评测& K& M6 A' [2 U: M- n
9.副作用/有无超进展:暂时无
$ o9 M: h; I, ]1 y* o: K10:其他:

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