累计签到:3 天
连续签到:1 天
[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
+ a% C: K, X P( p& a) Z1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%) T# u. s3 _ ]
2:一线治疗 凯美纳4个月 " v5 Q" r% b; d( V- E
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, ^5 r& @5 ^5 ^) M( ?8 c 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药& l! u! Z: S& ~+ Y) j% ]
四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持 0 [! \* @- J8 `+ S9 v/ \) E
4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb2 i" j5 v9 }* P
5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。1 }3 t, b) l4 }
6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
; y3 z7 M+ |, v9 ?& ]7:妈妈第一次联合之后出现起效
" R5 f4 M0 k$ o! u# C& G1 |药物副作用:+ T0 }* [2 y) k) Q! k( P! F
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受$ T( u/ t1 q: ^% Q1 ^
2:甲减 优甲乐
, z! h' u8 F+ U3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。& R) i0 ~/ `2 G+ a% \
4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。
( |. \: {6 q7 r* `5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。
: o1 N3 X! j- V6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。$ B; o- u9 ?$ t$ t. o6 j
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
3 q, l w' Y- X, ~) L, T) x如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛! 8 K0 K' @9 _( j1 c V& C
谢谢你为大家的贡献 |
|
|
|