本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 + K- }+ u8 i+ U9 H K; C
4 p! y! A0 @* k" r发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
- Z; E9 ?+ J; J恶性肿瘤引起发热有多种原因。2 n) o/ B9 o7 i {. ?* r
比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;( D, J* E* e' D4 v7 ~: p* V
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;7 b+ a0 Z% n3 N9 h7 @/ u
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热; G; v2 A+ B- z8 v8 [
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;- W8 z0 }+ w* J8 ]1 p+ }" ^
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。1 D: W) g8 X7 d3 x1 ^) T8 N
; |; p" i- A# r0 ~ 治疗发热,要了解引起发热的原因 {8 Y6 @" s5 ~& F" U
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
9 {( p8 n6 A. _2 K(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 4 n) _% O' L5 a( @+ g6 Z
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(二)发热的对症处理
. C, {3 d$ q5 a u8 U(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
& F! x0 R* {1 p8 i8 R B3 t①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。' K2 o8 M3 \8 k) K* I
②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。 ; \4 J3 ] ~' ?
(2)化学药物退热:
, {' W& C: ]2 l" }3 C①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。) K, c/ @" V. H0 g& |1 c$ S
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。9 @+ j- {( n F. f
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 2 ~2 x- Y2 d) d. J% b' [6 J
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。# Z8 e a6 ~- t2 X5 E# V
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。
3 s, f E2 ]' v% P③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。8 c9 V0 O+ A7 j! L O
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