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[咨询问答] 肺腺癌EGFR21突变,脑膜转移培美鞘注后有效果,但病人还是虚弱嗜睡怎么办?

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30687 24 鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-4-7 18:38:31 |
鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-9 21:14:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-08 21:44" P6 @) P9 k$ k+ @* s8 Y
消化道出血可以引起血氨升高,查一下血浆氨测定,病情有点复杂,最好请icu会诊看看,目前只能营养支持,继续口服靶向药了

& }8 b  d+ |% g' e( H" ^1 v! E1 p, i感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
' O! G: R* i- s' c5 O5 [
2 J; ^6 B! `7 Y我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

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申医生  版主 发表于 2024-4-10 06:08:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:14
. P6 b3 G" P) H& w感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
' ]5 [* D( f4 [) E* T  z0 o7 }0 g. a  S& C
我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

, F, J. N. p, q: f能耐受就可以缩短频率

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-10 07:43:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-10 06:08
" R7 P: f) q) O9 f能耐受就可以缩短频率
. i  X+ r$ R0 }4 E  z
好的好的谢谢您了!

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 10:13:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2024-04-10 06:08
3 }5 n  h! |1 y) Y1 ]能耐受就可以缩短频率
& Z. P. [. A) I, G. e/ y
申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 13:20:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:13' n: N& ^5 s4 k2 ^- M4 r3 x
申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)
9 ~; O% U3 a, c
可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 14:22:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 13:20
& G3 \; o, i9 O& g* d2 {3 r可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用
: W! f( W. |( m+ X. z( q) I7 x
那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 22:23:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:22& p4 x4 Z# w7 ]+ }
那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

+ ^$ M2 ~' i' M7 n伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 23:22:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 22:23* Y7 |5 ^1 {" S. U! ~' i
伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

& S3 j( t( \  p# N, |% y好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

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申医生  版主 发表于 2024-4-16 08:28:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:22- _4 U( |. ~! G
好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

9 u5 A% D7 t/ z$ t评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 08:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-16 08:28
1 k7 H; P+ }8 b评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

2 s  [6 H9 ]5 x& @8 I6 v" O好的好的谢谢您了!

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