中央型肺鳞癌五次化疗后的治疗方案

爸爸70岁，今年1月诊断出中央型肺鳞癌伴随骨转移和肝转移，基因检测无靶向药可用，pdl1阳性但只有1%，今年1月至今按医生建议做了五次免疫联合化疗，替雷利珠+白蛋白紫杉醇+卡铂，另注射地舒单抗；第六次因为白细胞、血小板低而没有再做化疗，只注射了替雷免疫。现在是第七次治疗，最近两次的ct显示病灶稳定没有进展，医生建议从这一次开始做维持治疗，在原免疫的基础上加上抗血管，替雷利珠+安罗替尼，或替雷利珠+贝伐单抗。但是看了下贝伐的说明书适应症不适合中央型肺鳞癌。。。想请教一下大家有什么建议？

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可以恩度联合免疫维持治疗

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中央型肺鳞癌用抗血管药确实有潜在的出血的风险，现在你们稳定维持阶段，还不到那种无路可走的情况，不建议使用抗血管。

闯关3AN2 发表于 2024-08-04 17:19
中央型肺鳞癌用抗血管药确实有潜在的出血的风险，现在你们稳定维持阶段，还不到那种无路可走的情况，不建议使用抗血管。

谢谢闯关老师的回复，最终我们没有在这个阶段加抗血管药物，选择了单免维持治疗；单免4个疗程后，肝上进展，肺部病灶稳定，所以进行了二线化免，多西他赛+替雷利珠；二线化免4个疗程后因为骨髓抑制，再次行替雷利珠单免维持治疗；单免期间，肝部局部病灶有增大，先后做了两个疗程放疗；放疗联合免疫后的病灶确实缩小了，但肝上其他部位新增多发，现在医生建议换三线安罗替尼+替雷利珠免疫。看到很多病友说安罗的副作用很大，且也怕三线耐药后无药可用，请教老师们还有其他建议吗

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liwu 发表于 2025-3-31 21:17
谢谢闯关老师的回复，最终我们没有在这个阶段加抗血管药物，选择了单免维持治疗；单免4个疗程后，肝上进 ...

1，安罗副作用主要是怕中央型的咯血，现在后线没有特别好的方案，可以低剂量的试试。。。2，其他的方案，按照老的化疗模式来说，你们吉西他滨，长春瑞滨没有用过，二者联合在以前那是最后的王牌了，也可以各自单独使用。。。。其他化疗药也还是有的，就是不清楚老人的耐受情况了。。。。3，有条件可以考虑依沃西，这个是免疫联合贝伐珠单抗的药，目前看可能是副作用比较小。。。。。4，再其他没什么好办法的就是找一找临床试验了，愿意的话，ADC里面的B7H3的ADC，其它各ADC对鳞癌都不太行。。。。或者去筛一筛针对鳞癌的CART试验，隔壁肝癌里面CART试验有超过50%的缓解，肺癌如果这样那还是值得试试的。。。。

闯关3AN2 发表于 2025-04-11 17:45
1，安罗副作用主要是怕中央型的咯血，现在后线没有特别好的方案，可以低剂量的试试。。。2，其他的方案，按照老的化疗模式来说，你们吉西他滨，长春瑞滨没有用过，二者联合在以前那是最后的王牌了，也可以各自单独使用。。。。其他化疗药也还是有的，就是不清楚老人的耐受情况了。。。。3，有条件可以考虑依沃西，这个是免疫联合贝伐珠单抗的药，目前看可能是副作用比较小。。。。。4，再其他没什么好办法的就是找一找临床试验了，愿意的话，ADC里面的B7H3的ADC，其它各ADC对鳞癌都不太行。。。。或者去筛一筛针对鳞癌的CART试验，隔壁肝癌里面CART试验有超过50%的缓解，肺癌如果这样那还是值得试试的。。。。

谢谢闯关老师回复，后来和主治医沟通，说我爸虽然是中央型，但具体位置离血管有一定距离，所以出血风险还好，目前已经用上安罗了

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