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关于脊柱转移的处理建议

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811611 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?% J5 b9 r+ J' c, g
4 {' c) I% F' M: ^" ]
  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
9 ]3 i% k! {2 {: y+ W% g* {为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。% c- H2 u  N( Q! ]% b# `/ j) Y
9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,
% w7 C; B. R/ S) j& Q9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。
  a4 h/ u! h6 u0 z8 C. I% Y本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
IMG_3112-1.jpg
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已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29
" E" N' j6 t- N! a; s- H谢谢平安姐的及时回复。. p# u( c+ \7 U& {* h

  r& e; G5 L' G+ z; y对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...

3 p" @3 Q/ T$ i# y4 a: V# p5 q原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
* S/ `( n8 F! J, |/ y化疗副作用大并不代表无效。" N/ g/ a2 W, v2 V; E* {
我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53 - @4 m# B5 E, b- ~
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
, e) F0 S" U* S; B% k: v( @6 H( C
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53 1 ?1 |3 d0 o1 ?$ k" d( ~8 _. T5 S8 o
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
! h, `5 |' P* M- Y' m, d
肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
4 y& X) n6 B# p“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。, ?9 V0 v% B4 S/ ~2 f

2 U9 s' R) D4 V* G+ ?从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45 7 V$ x8 a& S6 ]- K# b( {. a3 A
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
" f  m/ ]8 q" ^( _* K7 Z
r刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。
: d/ `( ], r/ j' q, `4 u颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    ' _. [  |- y9 R2 B- n/ S& Q. |
ONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25 & p% K) T! L( B% a
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。! s9 p& l3 ?& r7 o
化疗副作用大并不代表无效。8 S& b1 A/ n4 b1 q6 Q; K6 G
我要你去动态 ...

0 B1 F4 m1 w- u! }" b3 u$ z6 F/ {- m谢谢平安姐。7 G# K) T$ c3 _' `; F' i" Q$ M  |

& W" Q& Y$ Y6 P问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
5 Q3 J. j. N# G9 t肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
5 P3 P% J3 ~# }/ S! |平安:0 q) L+ Y% o; y# n  q
  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...
8 `; a$ |, T% x$ t% A+ g
平安老师:* U* f  w4 k2 {+ M( H6 U0 M4 h: T! l
   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06
+ N+ e* `. m' G0 P平安老师:: }9 t3 D: h& R/ L3 \( m4 Z! G
   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...

$ S) `; x, M- L+ s不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。& Y* U2 @  F; M% K3 ]: C
这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津

6 `8 R# d( T% O+ `4 W) X* _平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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