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关于脊柱转移的处理建议

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810839 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-15 20:53:07 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案,一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融,通过B超检查说我位置不对,如果要做要在CT下做,而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗,放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现,如果是后一家医院所诊断的那样,是否也可做射频消融?附上CT片请平安麻烦帮我分析下,我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶?3 s8 C( J6 X0 E- V+ O# E; u
# k. |% t6 y9 x/ ^
  附上月检查的结果:针对8月9日复查加强C T显示:较大位于左肺上叶尖后段,增强后明显不圴强化?对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。" f2 b5 G. H* ]% p5 {) |
为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。  [0 i3 x# Q% \# O6 g7 E$ t
9月19日胸椎MRI;诊断T9左侧椎弓根异常信号民,建议CT薄扫,+ M0 z, d8 y! V+ d1 [
9月20日CT薄扫;T2,T7,T9椎体及附件内多发团状致密影,以T9椎弓根部为著,相应骨皮质略毛糙,约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常,经合病史,成骨性转移首先考虑,建议ECT,2/胸椎退行性改变。
8 j, o' I; {/ |6 ^4 W' j# g本月8日CT片三张,
8.9.CT加强7张.jpg
10.8CT平扫--共3张.jpg
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已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 19:25:17 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
happystar 发表于 2012-10-15 16:29 " n3 B) J' M1 Z7 Y( M8 l/ X/ t
谢谢平安姐的及时回复。6 o0 ]7 Z$ {, }0 q

9 c& s9 v' S  M! F对于直肠下段原发病灶做手术合适吗?我妈这10多天大便次数增多,每次都便得 ...

: S! h" M# g2 w原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
8 S. F0 `6 q3 X; T: J2 z) I化疗副作用大并不代表无效。
7 C0 _0 Z/ p# L# S: A5 M; E我要你去动态观察肝部是不是肿瘤,你倒来问我可不可以射频消融。
海老大  高中一年级 发表于 2012-10-16 20:45:41 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
3 e! b/ I+ E% ~  T" C. b平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...
) D: w3 b: i; }' }
今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融
已去过一次,活一天快乐一天,坦然面对癌症。
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-16 22:10:04 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-15 20:53
. X  v3 V2 m+ q% Z3 q平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

9 H; `$ Z* l( A2 H1 k肩胛骨破坏也没什么危险性,不痛就不要处理,打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
/ u) y; F* R3 L7 S“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶,不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根,不能能理解!是医师的诊断吗?应该是病灶靠近胸膜,刺激胸膜痛。为了减轻症状,可以做射频或者冷冻、微波都可以。# I+ [8 v' P4 ]; }# s$ @

1 j$ {; g* O) C/ ]/ x* Z* i从2次CT结果看病情大有好转啊,加油!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:08:15 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
海老大 发表于 2012-10-16 20:45
' F! g( n7 @7 S3 z1 Y5 K今天上海长海医院建议,也可伽玛刀消融

' d; @2 s! N) Q  ]# G( S3 y# Xr刀就叫放疗!
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-17 12:10:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐,下面对这问题做些解释。& l- O4 c3 \# z+ _% z; p7 q% F
颌骨坏死(ONJ)是罕见的严重不良反应,其发生机制不明,临床表现包括:口腔黏膜破溃;颌骨暴露,伴或不伴疼痛;软组织感染和肿胀;牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。    
) L; S0 m5 @/ a! r( JONJ总发生率为0.73%,在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前,对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病;双膦酸盐治疗期间,保持口腔清洁,定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。 
happystar  初中一年级 发表于 2012-10-19 23:27:33 | 显示全部楼层 来自: 北京
平安! 发表于 2012-10-16 19:25 - p/ m* H  T+ j8 o
原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。8 L8 B6 R4 H7 n
化疗副作用大并不代表无效。
) X$ c, s$ h: i. o6 ~" u  ?我要你去动态 ...
9 A/ v" \: `$ Z+ ^% A
谢谢平安姐。
1 R! M4 U' D3 E1 P3 r2 y" T2 @/ r! @3 ^$ k
问过两个消化外科大夫,都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
# x' `( J9 S* E% d肝转在发病最初已经确诊了。
累计签到:1 天
连续签到:1 天
[LV.1]初来乍到
zjj660  初中二年级 发表于 2012-10-22 13:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-15 15:17
( z* ?& B) `# a$ ^* i' B6 @平安:
; ^( U3 x% T* o8 I  今天去咨询骨科医生,建议:先做半月板修复微创手术,再穿刺活检,确证后可以选择手术,如果骨 ...

4 [. p' W( t5 \平安老师:
) W# ]# p; K" h5 h' `. h: c  d   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里疼了一夜,汉都湿透衣服。早上去挂急诊,医生给开了一些止疼药,到目前也没有好转?接下来该如何是好,能否可虑腿部放疗?
平安!  退休老干部 发表于 2012-10-22 19:06:22 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
zjj660 发表于 2012-10-22 13:06 & B5 k, I; p8 S) S. K
平安老师:
, j2 f3 Z$ m- [2 t" w1 w   上周四晚上,使用了国产的唑来膦酸4MG,到现在已经四天,腿部疼痛没有任何好转,昨天夜里 ...

# Y4 p: G1 Y! m1 Y& _" A2 G不是我建议手术,是如果不想放弃就只能手术,否则无路可走。
2 h+ P" h" w) l, t5 }$ E: ]- A% `这是7天前我的回复。
yongping  小学六年级 发表于 2012-10-28 21:57:10 | 显示全部楼层 来自: 天津

) T, w( _. p3 i& x) @0 J. d- _+ d0 e平安姐,又来麻烦您了,前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术,效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查,CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8,这次是第三次抽血检查,继续下降到2.4,因为吃特罗凯的缘故,看来还是有效的,就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢,还是空窗一段时间。谢谢您了

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