平安老师,您好! 麻烦您了!7 z6 i. ~. K8 [% C) q" ~' m
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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9 W0 \. |! D5 Y1 \1 } |' s Y2012.3 术前CT
$ A- P1 D5 U T8 y) j9 s, } 放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液./ [$ }4 R/ T* t ^# b; F ]/ W; ^
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿.$ e2 p& r/ J5 f7 u' u) C6 o
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# @% \/ r: j* D \/ A9 O5 l) F- e2012.6.7 CT 2 @& i! S" Z4 Z" Z, ]' L: h) A
放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液6 d, \! }$ W b
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症. 7 W/ o4 L7 G) X& M1 |
! O: r) }: P1 X) ^( | A3 s2 C- v3 s2012.10.9 CT " o0 k5 N' M I0 D1 @+ b6 b
征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。5 ?% c. ~/ Q# h) z" h$ g
诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。7 b4 M1 Z% P9 x
7 c/ _% U8 W0 B/ v2 t, u6 k2013.2.28 CT
# I; |( }; r8 r 胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化) J4 v) n) c7 K& d+ b) j E' X
增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移
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3月脑 B超
! z0 `6 t! } b2 k, B超声所见：
$ i* g5 V/ s! |2 @. ^2 z2 \5 f肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减
/ }( {' P5 ~1 i c; [/ E% f' _1 T7 D胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
+ `# i% V+ W0 C+ Z7 h胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ) m0 T2 u' l, L& r' {
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。
1 C u3 [2 S% s超声提示：脂肪肝 ----一直都有$ s/ ~6 G/ Z9 }# e) H
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检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症1 s1 u/ R1 X% ^2 R# q
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3月骨扫描：% _2 h; Q% X, w+ D. r6 @, J% X
检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。
6 W/ R5 B3 [8 u8 H& W4 F检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查# o" v) o' y. x6 {: v% m& X4 [7 E
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现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液., X/ o4 Q c# w5 s7 a/ i
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显身卡
