趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
+ Z9 s7 b) a2 f |2 s1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 4 ~$ q& _; h4 f* ?2 [: C
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
y6 L' S3 R" e! r6 N0 N# ^' _2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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# C0 r* V1 S: f. E
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。" F6 F) G, C2 a8 n- C# @+ k8 Z
9 `1 P7 d7 a5 j0 r
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)* Q: o. [( D( x4 E, W# n
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月); c, P, o2 P: L! Z7 u& |3 I& v
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)3 F* p" u, |$ ^: |3 K. A" J
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月): \, G1 f; ^8 Y+ Y
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月); s! J7 W0 U( j7 y' j4 m9 A7 ~! [
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)! O' a& R9 k5 e" u) V% W
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
) P8 v1 [- Q5 t7 S, o. B3 L腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次9 m( I( z6 B6 C; t- f6 I
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
. @/ V" h. U# ~1 b11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针" [/ W% b3 p( x
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针, I; W" J% I: d
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针! |, @8 W, B: L7 P% o" `/ H) `
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针* m) r8 f" N( x3 b5 L( h
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
- _/ ^( T1 M% v8 D& x3 P16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) $ [3 w1 R9 ?4 n& O4 C2 \$ F+ M; |
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
5 u# D9 K; r4 A18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)& b# r$ z1 ^8 B1 d& t1 [* ~
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
5 J( m1 o c2 L j' G
" n1 Y: s7 {; |9 U5 m6 K) m% f w8 P9 [' B. `
( Z! q7 S" U! G7 P% S
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。6 M$ H* {7 q' `
, L7 U5 l( g7 J8 d7 `5 ^9 s: E% N) c20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)3 W" B5 q6 m2 Y4 V9 I
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)4 b) M( _# l) `
; D2 C, b4 G; M7 ^8 Z8 S
" N0 c& A$ e, j9 k/ b9 N5 D
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
9 D& u3 r. t! K+ h% C$ p* N& v( U& V! |$ `+ A8 v* o) w7 x: Y
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
& K1 _+ `6 `" q3 G9 q23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月). K0 d2 C7 w, ^$ o4 I
+ N% A* A% S' f2 z j+ r
4 F) ?* v, ?' Z2 ?+ g五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。; t) g4 G- l# N. k! T$ ^
* B; t5 R3 j2 V s7 N
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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9 x! q7 ~" ^# q5 Y r8 m# P5 |
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
! @6 [& _: p# F% u25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)1 a3 f# z+ m2 T/ \( z. }6 `5 e
7 N8 M+ @. ?; j |3 R1 E2 N' Z- k; ~ ^: {
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
2 h1 C- Z7 y0 f) |; c
9 G7 n. X- x$ A" ?2 q) o26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
% {# Q, f2 A% `9 E9 b* ?$ X- z1 L* H% ^3 v
6 _' `" [/ z$ g
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
{& G. h7 H% L- v8 S
- b) s, [+ U3 X3 H4 }3 ]' S8 `27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' t5 e4 C* Y" D0 E, I0 Q/ Z28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)# ?8 R6 q F" H2 a
+ Q$ M5 T* E* w" g- _
- {: W3 T9 P- j) |; Q八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。& J# f% v! |6 C3 w2 j f8 P
' d; M: t, J. ^$ D( Y8 i ~, U
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ); B+ o0 Y2 g3 Y9 O
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月) @( \2 H; y% e0 T) J: I6 Y
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# p6 J+ D3 v( H$ J* \7 ?+ ~九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
6 N$ v4 V. t9 O. Q$ n7 u5 U$ `1 k; P1 [, t% Z1 S7 s/ E
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
3 ^% h2 M9 R6 b8 z* }# k# w X* o* @' ]3 C6 {% j- f: ^
) V5 J5 H8 B( u8 S; J- t十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
% M$ g' K5 z. C$ n
9 M# V7 Z2 {, Z- c& t32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针, g9 p: a: {' o, K* }* M
- m( g" [+ r0 ~5 b0 T& h, A* D9 j" v t- r: |' W7 I4 L/ Q/ V8 z
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。: ]4 ?' c4 j, B3 [+ g3 _9 W
\2 \& f; b+ {+ ]2 b5 v33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
8 V$ z. s3 C ^! E
4 R5 j% c4 }# R3 f1 P# D5 }* o3 U1 S+ _( w
十二、易弱于2992,再退守。9 B- m! S3 o! N! f! T
" i6 O% W: e4 z/ |
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
$ G6 f- A, [% N, P, N
' z/ k% H* z! D | h. A$ J0 e" _9 P) d9 K/ I
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
% T* H3 n( |# V" L- I0 b
) e6 H* J( X8 d35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)# L8 }6 q5 E5 v: y! n# j, }% ~
& _; [7 L% z; T& T, c. a1 v3 {, d0 X) q3 h" c
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。0 `* l( a, m3 d6 q
, W' N. q2 a5 n! U; P36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
8 |$ `# _+ ~1 f i, ?+ Y6 N* `+ u- J' `. j3 j( P
* {7 r7 V* t5 m: Z9 p2 a5 a
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
+ V! Z }. c% q- l
G @9 t9 ~; Z8 p37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
. @) C1 f& _( S; M0 R5 Z8 K38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
4 t9 M* d- {9 y
* |7 n( D" y0 ~5 R" ~3 u
7 M/ X" ^& |; t) R2 g) Z6 R# q十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。! s& N8 G. z- @4 f+ P
- I$ ]+ Z2 T, x2 I
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)3 o) s4 z$ N: N( b ^3 f; @
T! y: ]! V( Y. S/ a$ ]8 w2 c) B
% e& n* Y g6 v! ]: d0 O
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。; C! z9 L Q) [" i0 w- q4 g
. n5 G! K6 v4 d
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)2 A8 y( K$ ?$ o" Y( T. N
$ v$ x8 C' a! j0 a
4 _. z# v9 i- M, F5 @! t十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)5 k4 K9 o! d4 k7 [+ B
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
; z2 \( E& X$ B$ |- J* g
# n5 Z( t' r+ U7 i' X5 G
; \( u8 n8 u, G十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。5 j3 L7 Z: L# z( h$ r" V
3 \0 C4 O# j' P) E8 n, ^43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)6 m# n( G, Q- {: z L2 b
2 L. I7 R: ~1 z$ U# w
+ {* e6 }) ]' U# u( Y二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
5 \# |3 ^8 A% B( j
9 I4 N6 k1 v U“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
6 @" B, B( B; s9 u5 m1 c/ w2 v5 i* p( B. M2 s' A- y
' o, |) Q) \$ e0 e# }从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
2 r" Z% ^! f, b3 K& E. I
5 \2 u' }" C! o. t% L' k) S; o192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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% _1 s( o* q- z3 N二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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