趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:
8 r8 W9 O5 W+ R9 `8 T1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 K8 b) @5 ?( i8 a* U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
$ \6 \3 a6 U$ h( Q, \) F: e& o1 f& \9 I2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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/ u) ~) R6 [/ e! R* m' ?/ ?- T3 j1 q+ U8 ]
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。 o6 o) [- a5 N4 m; C
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
2 s) e0 u: h l @. E y7 g# D4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)( ]0 D, y( |6 {% K4 f
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
_, A) j; T. F5 m" N6 V6 _% F4 y6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
% C" ]9 X% }! w! M1 Y7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
B% E& U- H: [$ _. b8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
. V% ~0 r) q' i# B3 M9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月), q. e9 }2 i. d' v
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
' j0 z4 G' m }7 w- l: Q10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)2 I$ B$ N5 s- }% z4 }* K, }
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
' w9 l# Q; B' c6 v; W12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针8 K+ L6 }" C# }% D& m8 O1 C
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- V# D B* g/ H( _+ F4 B14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
% ~/ A$ A; b7 k( {) U+ Q9 K5 B: ?15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
( Z3 h" p% T/ O. p; F1 p16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 5 u: @4 k$ Z X+ z2 @
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)4 c1 Q x- T- y( C4 j+ J# e( j- p
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
4 S5 B3 p5 D" J; ]( y% P+ R0 a1 Q19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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4 j/ N' D8 p. d
F( w4 ?$ E7 Z' U" z
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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0 n P; a1 x0 o! z! }' G20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月) J* r' I; s+ {) R7 [
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)$ N9 R0 ^1 z7 B7 A6 K( t+ g
6 q9 A) e0 V: k& l! t
( J( v" u+ k, |四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。$ Y% |' T1 v3 Y( o8 w5 e
6 R" r% a) p0 W- G- h' S( v22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
0 \+ ? \( t" M8 U23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
1 j+ Q7 C4 N, S. c1 n8 B: i6 o3 e$ z0 E: ~' z9 a- A0 ?
) F7 z4 b( Q9 w五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
* J2 Y h3 r# S$ C8 W' s1 F) s
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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9 C; [- t9 C* R5 K8 [2 F. ]: |3 {+ u3 a( K3 w5 u9 n6 |" s+ Y
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)$ q7 k5 v6 X b" x5 j$ c
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)4 n9 H5 e% {, i( R0 h
2 m- Q/ _( {0 O- l+ Y1 T* E7 q. @% I
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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( K( L; r) G4 t" y26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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1 q7 x" l) \4 Y! A' S( T; \! _6 l
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。% r2 _7 \4 J1 U) N: T) p# Q& N
) ~8 _5 V) P" I# i" [27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
3 N+ P# c' ^4 C! K3 v28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" Y! ~* R- K0 s0 J4 P. m0 ~5 [
- m! m: p Y0 D8 {5 Q/ @9 ^8 _
* w- C, S* b6 Q+ K' G八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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7 u) y4 {& Z6 g" |29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )/ z% E) Q; @7 \' h6 A& D5 P% |. Y
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
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$ n9 |& \, @& H! s9 |6 h8 W; {! F1 K; `( t$ W* Q
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)% d- w9 t! l* V0 B8 V
% Z& _6 E: s, c5 w0 {* w) y1 y
3 S8 k) V9 X. E/ u: _5 C' U十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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) r: N! Y5 r+ }# U f( f2 C; z m32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针( a C9 @, Y. j3 ~
" j* ]9 h! ]2 r5 ^5 ~' |( ^7 T
, e2 C8 s9 \8 S/ Y6 } u十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
" i) A7 y6 [0 r C, |9 P8 {( b" e& t: }( D" Z2 w- s4 B
9 p C$ f T* k+ }6 F
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)4 X. T0 _+ D0 Q4 J, P
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2 u) F+ I# L/ o, l1 B; ?十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
0 t* s' q4 e3 r
: `3 x* M% z7 b& c2 y8 Z1 X35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
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/ e$ o) i' N. U, X1 H+ E: r2 ?9 v. w4 z* g& [
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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. Q- ]$ R) ~9 p: H36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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9 {# W- c! l/ n P D! a3 v" D2 p. J) J5 k9 s# q
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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# b5 \7 K6 |) r! |1 ?! k- t) x37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
# W e1 D* g/ j38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 M* P6 d" i" Q) E, M
) K8 R5 q0 e! K6 Q- u# Y
& L5 U' Q7 \$ f) `* ~十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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0 T4 V+ ] Y; `* }0 J39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
* v/ V, D8 f# Q! X* f$ W' f/ L* D& }& D; k
+ `1 D7 O8 V. j8 I) u, M' [9 z n十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
$ P3 v/ x) H' h% Y: A8 i" |4 T6 W$ y: O- O; v: @0 l5 W% f$ p
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)% m( R ^8 s- h- m6 |
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。- f' u$ A2 d6 } E _
% ?. q, G0 H5 d1 I$ J# j( D+ v
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
+ p+ X% _" G. S0 i0 ]42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天). Y! Z" n# m1 L( U* Z; v) E
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+ F9 V; w# R2 P: O5 A1 i十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。/ G* d' q7 i5 n. [
9 A+ E) i: T6 _7 E" t/ o43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
6 g2 `& j. r1 h! t* J1 k$ e6 H9 C
+ Z* b5 \. F9 u" g二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
$ _ z+ f% _. \8 b. Y; B" d. @1 s) m; c* l5 M( l# A' O6 s4 a$ P
4 v' _3 d( E4 h. ~ {" P
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样' P; Y8 o/ [3 H# K6 |% p
' g& E) J6 z; r; V( o* c: r+ o8 J. z/ b( O4 [7 h8 a2 t1 v
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。7 D7 y. I. {2 E
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