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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15818 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
+ H" B4 i( w' G5 a8 ?% ]# V6 t8 q4 `% `% B. w4 ^
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
& ]) L2 O$ [& ~1 Y1 tS--代表敏感的肿瘤细胞" N# l0 J* y2 A) m8 K) i/ B0 a) U
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞0 N9 _5 U6 ^7 c& g! R" R8 o7 \
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;" ~* H  v% r' K( z% t
治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;  \2 v7 j- b1 H9 }
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
; w! a5 ], p% r, v, h! s2 Y5 `随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。
1 s8 C% N; y( }4 U, p5 v* Z( t, X4 {, x4 g2 s9 q
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
% F7 n6 C, l- e7 N! K如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
6 V' X: {& j+ a4 U: o. f如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
& n7 Z3 ^+ f4 H2 M
" h, \4 M! i6 C) \- W5 ~当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
# C7 Y8 [3 L2 ]# c7 B" n- K3 P: f. |) v0 E6 O. s
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
$ a/ [, x2 C4 i3 W5 S* F1 n8 q' M8 R% B! d
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 2 X9 e. ^& G5 P% Z: X
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
$ s7 d8 [/ y4 o, w+ I; b0 W: \S--代表敏感的肿瘤 ...
, H' W7 D3 v  Y3 N! u1 v2 ]; j
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。2 K9 p8 I# [& ?! V: m
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 : h, n. P) |- V/ w9 N8 N
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。- u6 n- w2 b9 }+ ]
S--代表敏感的肿瘤 ...
4 ^0 @3 G2 ]7 N6 \4 R0 y
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。# M% J0 g! n; S9 H% b
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38   a5 E! r% N/ ]9 g7 b+ F) F$ j
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
% U: `" _. T  B, NS--代表敏感的肿瘤 ...

& X1 K  h, k$ s3 ]( }5 v( P0 X) i如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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