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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15861 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑 + \+ D* c; {- G/ c/ j$ J6 D0 A

- [$ s2 ]* K8 B1 H4 q0 x肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。; l& ?6 y; e) c1 F; v
S--代表敏感的肿瘤细胞4 d2 E: z$ ^! y% l
A--代表靶向不敏感的肿瘤细胞
, h: Z8 w& o: \7 [. P靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
) d, m; h- s6 f7 [+ k( M# R治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;% o: Y! D; p7 }& r% f1 s
可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。0 j, y" t7 x+ X3 x
随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。. M, ^* f2 O" ^8 @

/ b) S- ~1 z' O. G, M7 M% ~) B那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。  w4 V, _& t% {& K' `3 |/ Y
如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
  P' N4 `" {2 Z3 n! Q8 o. N# V如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)
/ F+ j) y8 n! ?4 q* `) y% T# [; v0 ]. }
当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。
+ K4 ?- c3 z; e8 k4 z
6 `+ k4 g1 n4 O0 ?' X" |肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
  o3 R  r. L7 r+ K) F& A6 N, R) K7 i' R+ F
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
, [( z3 Z7 k9 @/ P1 R/ K0 u9 Z, V( D肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
" ]* d- m- P# u, @* F7 D" c, OS--代表敏感的肿瘤 ...
: U8 O( [! y7 B! M. g/ c
学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
% u8 i  F" b$ a还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 2 @. v' Z# j; H) T
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
1 _" J9 t1 F7 d, u+ v0 qS--代表敏感的肿瘤 ...

5 J$ O; D# y* I5 D. Y1 I学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。5 B0 z' g  `2 @0 ^$ r
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 ) M/ t1 e$ s: Q% J9 W- [1 \
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。
, R8 B& ~% _( j# AS--代表敏感的肿瘤 ...

. x/ z8 u# T8 Z3 B2 `4 M: m如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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