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关于耐药性,和仿制药,憨豆先生,瓶子过目

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15851 19 bkcui 发表于 2011-9-21 12:44:53 |
bkcui  禁止访问 发表于 2011-9-22 13:15:53 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
阿惠  初中二年级 发表于 2011-9-24 16:38:20 | 显示全部楼层 来自: 广东深圳
本帖最后由 阿惠 于 2011-9-24 16:42 编辑
1 W6 G& ]( n% ^& n$ m% i4 ^, Q6 J) A/ B2 ]/ [7 b
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。1 t( o( Y7 [. Y/ G
S--代表敏感的肿瘤细胞
2 n# k1 E. E- WA--代表靶向不敏感的肿瘤细胞- W5 ^, ]5 ]( |! [( A. r. E
靶向治疗初期,假如90-100%以上都为S,0-10%为A时,疗效显著;
* C) A! p0 q. y. F2 z* @治疗过程中,产生了A,随着治疗的继续,S被打压、杀灭,A的比例逐渐上升;
2 I' ^1 O* {5 q2 x6 n可以简单理解为,在靶向的选择性压力下,产生了A和/或增加了A的比例,S的比例不断降低。
7 T) t; R6 v# y8 T4 h2 j' Y随着治疗的继续,当A和S天平不再倾向于S,而倾向于A时,耐药表现出来了。! S' Z& f+ [- o/ Z: {1 o
; U) N+ v3 e5 `$ V0 W
那么我们停靶向,当A和S共存于肿瘤中时,A和S竞争生长,亦或互相拮抗,有生长优势的细胞类型必然占上峰。
* v$ I; z) E! \+ U如S占上峰,S的比例会不断升高,当再次用靶向,体现为有效;  (憨叔、余老等)
& T6 \7 G. b  p6 I" v' I如A占上峰,S的比例继续被稀释,当再次用靶向,体现仍为耐药。  (相信也有一部分人。甚至靶向不耐药就停了后,再用无效的也有)/ g8 ~" W, [# V) E! `- m$ Y9 L

; t. K9 K+ G8 _" p  S当反复用靶向药时,这种循环可能在不断重复。8 y* L: g* c5 d+ g1 g7 n* j$ k
5 F. m5 j$ U' t6 @
肿瘤细胞在体外培养时就有拮抗现象出现,称之为接触抑制。实际肿瘤的耐药与基因再突变、靶向用药的靶点蛋白表达改变(靶位蛋白表达量下调、靶位突变后与药物结合能力下降)、肿瘤细胞外排靶向药去细胞外能力提高等等有关。
* V/ \4 t9 a( j4 B6 k+ }1 Y- }% l& ^! E
但我觉得从以上的假设容易理解肿瘤的反复耐药现象的出现。

点评

学习了,非常专业,有机会象您请教  发表于 2011-10-7 18:00
叶子20100416  高中一年级 发表于 2011-9-25 11:45:07 | 显示全部楼层 来自: 山西
阿惠你好,如果真是这样,那对易不是太敏感只起维持作用的人换药就要慎重了,很纠结啊
老马  博士一年级 发表于 2011-9-27 15:31:10 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
阿惠分析的很有道理。换药停药要慎重。
个人公众号:treeofhope
太阳  初中三年级 发表于 2012-1-14 12:34:40 | 显示全部楼层 来自: 安徽淮北
那假如我们把各种靶点不同的药轮流着用呢?
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:26 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 6 A6 ~3 ^1 F4 c6 Y" L$ [
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。/ J7 {  i% }: v: P/ Y
S--代表敏感的肿瘤 ...

, y5 g2 g1 ?& {5 I7 ?2 O- S# M学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。
/ o# p- f5 d5 G; k7 }6 Z4 p还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
天佑老爸  初中二年级 发表于 2012-3-16 22:54:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38 & Q7 S' j  c# R
肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。- ^1 C1 i6 @+ A7 i9 |- s
S--代表敏感的肿瘤 ...

; a' g9 V8 w& z( u学习了,我之前在天涯上也看到过相似的讨论。8 H' Y1 o3 e4 G2 D3 \* R
还是bkcui的解释容易理解。
治疗贴 http://www.yuaigongwu.com/thread-5062-1-2.html
滴水  大学二年级 发表于 2012-3-17 00:02:17 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
阿惠 发表于 2011-9-24 16:38
% V9 q+ k% H* v) _6 t肿瘤耐药的机制很复杂,但我是从微生物抗生素耐药方面的机制来简单化肿瘤耐药的现象。+ X0 V! H$ b) |5 v. W0 T4 i
S--代表敏感的肿瘤 ...

, C0 t9 }* E( N/ q- a9 w% Q5 G2 Y1 F! b0 E如果靶向效果明显,反复使用可能更有益。
云淡风清  高中一年级 发表于 2012-9-16 22:24:39 | 显示全部楼层 来自: 江苏
   真是纠结,在一种药还没耐药时到底换不换呢?
累计签到:858 天
连续签到:33 天
[LV.10]至尊爱粉
生命不息999  博士二年级 发表于 2019-3-2 08:05:47 | 显示全部楼层 来自: 北京
谢谢分享,学习了

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