肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

4 ^7 x9 b: w. A. M
  {* I9 h3 \4 {$ W今天的CT报告：肝脏
/ i8 W. _1 }  a  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
& q! S) Z) `  U  B+ Z    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

; A3 C/ s) O% J7 v$ A' l2 I胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
+ V; L9 M) p: _* Q! n$ P8 q          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
. O- n) P8 b/ ^* W; q          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
8 O( @, W# G, U7 v( U9 X碱性磷酸酶    76    53
6 |3 M2 A: `; x9 p) ~: b/ T谷氨酰转肽酶  47    36
& v% }; A) L0 U) m/ Y总胆红素     10.8   16
! l! Y- b+ V/ g$ k! y间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
) N: ?9 i. x5 v$ ?# e尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
. q& `6 {" ]5 D1 j  W) [$ v5 @白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ k* H4 }( e% g淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
. l( c; o% z3 _中性粒细胞数  2.0    0.7↓
9 {+ U3 @7 p( h3 _5 Y  {嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
; m+ t( v" b. K: o# W淋巴细胞数    1.1↓  0.8
$ F9 R6 O4 S1 W! q6 L4 i: m单核细胞.        0.3    0.11↓
/ V4 L7 T; [# Y9 s8 T4 J2 \  l嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
$ G/ P+ N8 b+ L  q9 ]) u6 @4 U" u红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
) A! n& d! r6 L# f平均血红蛋白量 30.2   31.3
" I% ^* G- h# h" l, n  s平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
6 O' {9 H/ A9 u; m2 A; }钾                    5.3
$ m& k2 G3 T( h3 ]4 D+ P无机磷                0.82↓
9 I$ y( \6 k# k% d# Z, l" x. XFK                              5.04
5 G" x6 h7 t' y) q+ W# K* I
: K8 k. C. i- t6 I* q9 ^& o; O7 l4 v好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
+ d( P' y. t4 d7 }* h1 h+ \+ l家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
$ p* I. m+ e% x4 [' F7 C老爸现在状况：
/ K/ N2 M7 z: A( U         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
" Q4 \$ |/ V- O# D+ H/ g停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
3 f; G$ X( G8 c% y% t/ M+ C在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
) s! Y- G" S$ u% @1 C) _淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
- E( M; A; Z' |9 e. h你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
- W; u' m( Q. D# @3 O  p5 Z7 ]肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

: C- N! [7 J4 u. }0 @2 g                               
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6 n# f/ e0 M7 z, _* Q' v6 Z% D索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
7 }% y# C) [) \! C多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
1 O1 L3 w. S4 _' [  X% l3 ?# F我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

8 a+ a. s& ]8 j$ i6 ~6 J                               
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* i6 S" U$ I2 f8 ?$ \谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
9 U+ ^  @6 [2 F; X5 O+ w听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
  X/ q& H" ~4 R& l一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

  u% P; F! Q' L8 J                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢