妈妈三阴乳腺癌第二疗结束，开贴学习讨论治疗过程

seacat 发表于 2016-10-23 15:13
2 R' x6 n+ C; c5 c0 x2 b你是要做手术找胸外没错。

: {" `4 V. ~% @6 v5 `2 B版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续化疗，现在准备手术了。
2 @" j" E# \: W: T. c/ }; J版主，术前有啥关键的准备工作吗？

jluxiangjun 发表于 2016-11-15 16:57
版主，现在六个疗程结束，我妈向医生反应了化疗的不适，乏力，腹胀和一两次心慌，管床大夫认为不适合继续 ...

# T3 g: I( ?0 K$ _) x肿瘤有没缩小？

seacat 发表于 2016-11-17 15:16
% D2 n: x/ I- p2 x4 A- a1 O肿瘤有没缩小？

缩小了，从2.7*2.5*1.5cm的病灶吸收为两个，分别为1.1*0.7*0.9cm和0.9*0.4*0.7cm的两个，而且没有血流信号了。
) U) R8 Z6 {& _
医生本来是想化疗到最大受益（变大）了再手术的。

那就手术吧

seacat 发表于 2016-11-19 10:43
那就手术吧

, H0 k( k  E( q: e6 Q三阴型乳腺癌用多西他赛和吡柔比星新辅助化疗六次后改良根治术，术后仍为三阴性，ki67为40%(化疗前为60%)。化疗前穿刺腋窝淋巴结有转移。
1 y# t& |0 f  Z/ H% @手术出来病灶最大径为0.8cm，化疗前B超显示最大径为3.2cm,核磁显示最大径为2.7cm。

目前，医生说不用继续化疗了，用放疗。
请问海猫大人:
+ Y3 }& L. E+ C0 F* G4 ?: k1.普放，适形和调强怎么选？医生推荐适形，是不是全切没必要调强
- ?: O# p6 Y+ G4 h% ~8 N: ^% Z6 ]2.手术后多久做放疗好，是不是越快越好呢？内科和放疗科在抢病号，都希望我们住过去，纠结中

调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
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不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

有肿瘤组织就做个全基因测序和PD-L1的检查看看

http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jun5512_80527.htm

seacat 发表于 2016-12-18 11:35
调强也可以用，但具体要看放射野有多大，太大可能实现不了。
2 a6 s+ j" v5 q' A, Z: D0 ?
: N) `% b9 n: O不是越快越好，要看病人伤口恢复的怎样。

- j& w, I" v6 T( {; I0 o* d全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

( _$ p! H9 Z  Q. S8 B5 _抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组化显示PD1和PDL1是阴性的

7 c5 E7 ?. ^4 `, O, F3 U( P+ g9 i版主，你说的全基因测序是用切下来的肿瘤组织哈？

jluxiangjun 发表于 2016-12-19 20:50
9 d0 g! `& f8 r+ N全基因测序测序貌似好贵啊，是不是还不在医保范围内

抽血化验BRCA1和BRCA2是阴性的；化疗前穿刺免疫组 ...

是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几率是假阴性。PD-L1如果有可能也再验下，也可以再验下肿瘤浸润T细胞，如果T细胞浸润比较多，预后是比较好的。

seacat 发表于 2016-12-20 12:11
5 Y# l. l- T/ N& X/ u9 a: q/ q! m是用切下来的肿瘤组织做，全基因现在应该是7000-1万吧，如果贵就把BRCA、PI3K这些验下，血检阴性有5成几 ...

通常医院的病理科就可以吧，不用找主刀大夫吧？
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- F5 j- w7 Q+ ]7 k另外，对时间早晚有要求没？现在手术过去三个星期了