爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

: Z/ h- x3 w  p
; I; A, F2 s- ]3 V+ x! M. y2 p: a9 B, h
, y3 ^; x  S7 l4 w11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
/ t2 N, C) L: T# |转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
3 f' ~; L) S3 H) M) ?谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
" Q4 @( g4 R# i* W  Y, S直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
5 Z0 N5 L9 l0 Y7 M. D  M间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
$ h0 S$ n* R# S. _* n. y血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
+ x: x2 Q+ F1 l肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

- T7 ?0 C1 T! i: c3 Q
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

. w: }4 r) a/ e1 v/ p) S                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" i6 Q8 ?- g5 Z足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

; d% L/ s/ L  {  `! W" h- c6 k" n
                                                                              
# K5 J. i5 ?" X* z                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
9 ?2 n6 u; G) i1 z谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
7 s0 O7 e( ^8 y! @- c8 s8 i9 I转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
" k2 m, V% }8 N/ f谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
7 D" q4 E- `# w间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
) x( p' i# E+ o: q1 C6 o. V# R白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
3 Q, U. `' a0 I! C& a球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
/ |( Q$ D* l1 |7 ^血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

2 D& r- }5 y# N8 d


4 v) h" B* U$ ]: s- ^. w                              11.11      参考值             12.1
2 |. x  e- A! n1 V& h7 f: K! M2 V白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
, [' W2 @! ]' t! K* {/ X, O红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
) e, G9 D, i. F' W, {4 s血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
# I0 d5 p! y( E9 s0 `5 k! m血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
! A: X3 _/ s; @* N平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
- K1 |6 a& G; r5 A/ I* f: R血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
- H- r  [& i- e4 C1 T+ O单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
2 v- A: \7 l( _8 x淋巴细胞                  0.7                                    0.7
; q6 l# g! u2 T" m7 F! ^单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 ^/ W% M4 A+ X3 P2 H
  Q, v4 }: U! w10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
4 F. u; H8 n+ ^) U6 g" d! ~白细胞   4.6                                1.8
7 W& P# W3 U- |! E% C% h1 H4 b  k中性细胞数3.5                               1.2
& K2 M5 @* _7 ~. e! J中性细胞比率       76.6                    64.7
; ]2 z! @% i& s2 _( W$ q) f淋巴细胞数           0.8                     0.4
2 h/ @+ g# r( Y; i( B' U淋巴细胞比率         17.3                  24.5
+ o1 \; j! f  Z8 c' i8 Y. n5 U$ [单核细胞               0.26                  0.14
" y+ e0 D& ^# Z3 O; @单核细胞比率         5.7                    8.0
舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
8 W7 i( Q) d: d0 O+ h4 ~3 w8 H舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
2 T6 K1 ~! r- K( L9 i红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
红细胞压积            29.3                    27.5
% }" p7 W6 C' Z$ H3 Y/ k  F红细胞平均体积      85.9                    85.4
( a$ U( D/ q$ K9 `: I平均血红蛋白量      28.7                    29.7
# G* f+ |% t% m' `+ t- S* {5 U) I6 F平均血红蛋白浓度   334                           348
1 T9 r) G9 f5 v  b4 g7 R红细胞分布宽度        14.1                          13.5
/ H) O" R1 Z: a7 n) T血小板                   85                           69
8 K' Z2 A4 c2 H5 h( v  Y% m' P平均血小板体积        9.2                          9.2
: L' f' K! o1 Z8 h血小板压积               0.078                         0.064
$ j% b4 \6 _2 M' }) y, f$ \血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
6 m$ P. l2 g; m3 c. c谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
& A8 w3 B- S1 H白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
( j+ L, J, Y0 l6 g/ j9 @总胆红素                  26.9                    18.6
; I, i3 k$ B) F! B直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
" {9 o% x  x& l9 S) n* D; k0 ~碱性磷酸酶               113                      138
0 u4 K; C* v9 s: Z- U; }谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
: w3 W( n! g1 _8 ^0 j单胺氧化酶                11                         6
a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
( E! l  U6 }! ]% F腺苷脱氨酶                 14                        16
8 o. x; Q& c: ?. N总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
$ o; c# h0 k) k: \; Z! J; g钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
, @8 V, \3 I* b  {0 w! J+ a钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
5 |, G! K% @% b- N, R尿素                            6.4                        5.2
" C4 L8 ?. `1 ]! C8 i& Q& r5 l. m肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
0 X' ]8 U% I5 e* x, y! q葡萄糖                         4.62                       4.37
9 U5 K; s4 B6 Z# R- q' s视黄醇结合蛋白               12                         13
2 f- e$ d( H1 }; {, j0 k胱仰素c                          1.10                     0.80
, l( q0 O! g: }7 ?学晶体渗透压                  274.84                   269.67
/ Z2 m2 b: C( _9 Z6 J( _0 S% e尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
9 Y% [& o" J) `; }           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
( o3 j; `; }' h. r3 d数字化摄影检查报告单
检查部位
2 z. W4 B) k- e   胸部正位
影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
4 O8 y4 c+ u' b. T0 T; @0 ^    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
% `; W1 U* n7 a3 A1 J0 d; c肝ca术后：
5 s5 K4 o" ?/ v; G肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
* |: I* ?; G8 |  M; |  g1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
% p' Y2 i. A0 L3 Y3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
! `# H. }3 `3 v" d6 E7 |! E5，脾大。
/ V4 l3 a! Y$ z& Z7 x5 w6，腹水。
5 u) U0 m+ ]* T" U" C. O大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
- J2 \# `; @+ o) P% x6 y7 O- P
8 s+ i1 L: u" P$ E. k/ x彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
8 d- z/ ^6 H1 w' h; D) {, \' f) r肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
0 j8 |5 Z$ J( A3 h( D' |6 o肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

4 [8 S7 e5 d2 Y8 W0 ^5 }
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
5 L" s' A6 e! i$ s( R' n        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
( z0 C9 V( D6 P/ f- f0 Z7 D检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
' `+ Z# A5 B/ V3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
( e0 S) B3 P. v' t9 F8 Z* O5 L7 N吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
8 f! W$ O6 H8 @( g# F" C8 K立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
" \% O2 V# [- m/ i. u# i; k已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
* ]0 X4 `' y: F- k  o4 c如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。