爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

6 k# N" Z$ E5 W, S* p

11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
  t- L: X* B: ^& a8 O转氨酶比                          0.89
! u" ^9 t: ~' r. G7 E( h) p碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
0 B& F+ W8 x$ N$ b直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
$ j' e3 A( m6 B/ c8 p+ @总蛋白                                  70.3                                    76.1
6 |/ R* Y; @+ P& o" u( @1 \白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
6 W  ?  m* k1 Q2 H球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
, b9 u1 u) s* o7 T血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
# q3 [- Q2 v  k8 u8 D7 @7 ~3 q肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
9 z8 U) z* O# Q3 r' ~5 P这个是10.11号射频前的彩超：
' q" b/ n  p, G" C1 f: p' D7 L; o肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
1 O1 `5 A: p8 W+ p3 M; E              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
# [7 T" q" }4 j+ X- g: v$ ]' Q. i吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" s% i/ _& ?% L1 @* c& |( `* ~                               
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2 X. k& D2 |3 [$ Q% J& I4 ]不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
2 e. a# ]9 E& m& l( G足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

  f5 `! C/ O2 i6 G, b                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
$ H6 ?8 i2 e- C  h. ?总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
+ \, j0 ^% ~2 A& e直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
' f1 d/ B( z1 E; L间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
7 ?5 g! G+ l( q6 y0 n总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
+ L3 H/ f$ C% S* K4 i白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
( e  D" u9 _2 a! W6 p9 Q  ~血沉                                                          65（0-15）                                20                                    

* E& p! ?* O" e7 V; ~2 ]" x


                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
; b' B: N6 P& A' _, c' h5 r( y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
% v# ?/ s  r8 b: }7 j血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
' i7 J& S" c* X) g4 g) X4 _血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 R0 [/ e6 S  @$ {平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
: Y* Y# M( p/ C/ r# q, y( u平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
: t" Y8 K% T& \8 P8 d9 H0 J平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
2 X/ |" T" h" b2 y. P  u红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
3 t; C) p% U/ O血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
, I, R2 v, w1 ~$ ]" p% b  c' `& c& c/ O淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
" |  @6 W, s# C$ B: w. `' [单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
; n5 [* Y4 O/ R$ f4 n/ H6 w5 U中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
4 L" t3 S  F  N$ W* b# F9 x. _  k淋巴细胞                  0.7                                    0.7
2 u0 Z; |  h- e4 W& g单核细胞                  0.1                                    0.2
/ n" O  M% J$ L! I' I2 @7 `中兴细胞                  2.3                                    2.9
% _  I& p" I. b1 C奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
' P; y( C$ Y$ q' c* U9 C" k下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

8 O6 F% U: T# ^# h10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
5 Z! Z: Q6 G" }& g$ S2 L) y" A# r白细胞   4.6                                1.8
* ?3 k, d9 y; W1 ]+ u: c中性细胞数3.5                               1.2
: }8 C. v0 l; k) C' v- ~& h$ T/ y中性细胞比率       76.6                    64.7
" N1 d& A, V1 m/ _/ M淋巴细胞数           0.8                     0.4
$ l/ x& X& a- u+ l2 n- n6 V0 x淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
/ M& O- d7 ^. K9 r单核细胞比率         5.7                    8.0
3 G+ k* Y9 b6 P6 p: `舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
# I9 L- `( m) b! h9 Q奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
+ T( ?- [( n5 ^舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
% ?  K9 [* G% u: Q' v2 m' c7 i红细胞                  3.41                    3.23
) a& J8 p9 C, z& m$ p血红蛋白               98                      96
( h7 A6 e4 ]: n$ G  [5 t红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
3 z- }( v1 I/ B平均血红蛋白浓度   334                           348
" a! f! H/ d& ^& k红细胞分布宽度        14.1                          13.5
) @0 L! Z( J, Q# j- ]1 E% d) l血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
8 F3 [, |: Y2 z  H# q6 T% }, {" G. A血小板压积               0.078                         0.064
0 U" s( _6 Z$ Y5 @( [. ?+ y血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
6 `. \- j. w2 ]/ A& ?白蛋白                    32.9                      30
) B6 o* l8 L0 U  D球蛋白                     37.4                    38.5
$ w1 a3 \* [3 [/ t8 x: k* O总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
# {. W: g' f1 m  W% G" `3 ?间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
$ ]( t) @, C3 h* k1 m) N+ X; V谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
+ q6 q+ s% v" y) @4 ]0 q; {2 |a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
5 ~: r' I4 ^! w  F腺苷脱氨酶                 14                        16
; ]6 `1 M: E( P, t" d& |总胆汁酸                    12.1                     11.6
; I1 _- S2 K7 \乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
- R8 y7 j3 e9 J0 Q, F钙                               2.17                      2.05
+ s9 ?' l5 u( ^! h; ^: Z磷                              1.18                       1.10
) i5 L* x9 s! i9 l3 w# z2 n二氧化碳                      23.8                       20.7
- F  {' r0 x; \- Q尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
7 B8 C1 Y* o: y+ Q9 Z尿酸                            261                       276
% I, L7 n. F; I) M* k' z2 E: e葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
: {# `8 r; r" w0 d- @2 y; L; Z% w胱仰素c                          1.10                     0.80
7 S/ `) u; Q, J: X4 o0 s/ x学晶体渗透压                  274.84                   269.67
' G  s4 A0 P$ e5 U# _( E尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
6 V$ c6 }3 R# F           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
% O: L7 }5 o* A2 H1 l$ Z0 O最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
. c$ T' o1 h0 u, {2 A/ @# l数字化摄影检查报告单
检查部位
" Z0 ~0 Y6 X/ W2 N- Y0 y# @1 Z   胸部正位
影像表现
, s; @) h5 H: Z, \   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
3 V& j0 n( A5 y3 {8 q0 q    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
* L/ I5 o! C' |  Y" e   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
) F4 ~3 S) u: q% N. c$ nct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
) K( d' a( U. A  P! \  p1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
! v% R5 c3 f& n  q2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
0 J: a# P6 S, ?1 f0 P- g0 B3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
$ {, u! e% n- k6 l6，腹水。
大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

5 T* |( g- o# `彩超报告单：
: F* e/ j7 ]3 q肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

) S* J; ]) `4 n0 b1 j0 d$ t% Y6 Q
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
# V6 g3 C3 {! G$ s5 O4 C; Z1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

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你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
; @+ M7 z6 f+ W1 O* z) X已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
. g, P9 z* @) v以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。