我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去）

我目前上周确诊的肺癌末期，糜烂性扩散，医院大夫只给抽一下肺部积液，做基因检测，靶向药是否能用时最后的希望了，妈妈身体很弱，化疗不知道能撑多久。。。

祝福老马父亲。。也感谢老马为论坛和广大病人做出的贡献。。

上次说的不强细,我老婆43岁,自己本人是医务人员,2013年3月14日查出肺腺癌多发骨转,现已5次化疗(0.8力比泰+顺铂),4次后增强CT评估属于稳定(sd),没有缩小.cea检测:3月16日 95.32 (第一次化疗前2天)   ,4月6日 131.91(第二次化疗前3天)   ,4月17   159.78    ,4月27日 152.74(第三次化疗前3天)     5月18日 141.55(第四次化疗前3天)   , 6月7日 158.46(第五次化疗前3天)  , 基因无突变.E++,V+,H+.今天6月11日刚做了第五次化疗,目前很迷茫,后序咋治疗?医院给出的方案是6次标准化疗结束后,进行单药力比泰化疗,求问老马现要不要换药,换啥药?因为我老婆的cea一直在高位,以前是正常的,我也想换成服靶向药,但cea太高,是不是先换化疗药,又没把握,偌大的中山医院没有做药敏的.谢谢老马了,谢谢了!!!!!!!!

5次化疗，CT只有稳定，指标上涨，我认为再来一次化疗没有意义了。
ALK突变检测做了吗？药敏试验意义不大，不要做了。
; R  O( A& @% _8 I6 ]建议上易瑞沙，基因突变检测不一定是准确的。
( X5 T0 w% P0 d# H$ u& q( K; F之后化疗可以先用泰素帝单药，以及吉西他滨单药。
铂类再也不要用了。
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谢谢了,ALK突变检测量不够(因为是做气管镜的),现在cea在高位,最后那次化疗后第几天开始吃易瑞沙?

老马，我父亲3月初发现非小细胞腺癌后，先行两次化疗，大夫说效果不好。主要是有胸水，接着一个月前开始吃特罗凯。6月7日特罗凯第22天后进行了检查，：ct显示和20天前相比：右肺原发病灶大小基本相仿，中隔淋巴结有增大。胸部积液增加。CEA检查从22天前的32变为现在的28，有所下降。但是，这个大夫以CT结果为主，判断这次吃特罗凯也无效。所以，她建议下一步要不就换一种方案化疗，要不就转中医科。在和她讨论中，他的主要观点是吃靶向药期间中隔淋巴结还在长！！所以，大夫认为靶向药无效。
我们下一步的选择无非是：1，继续吃靶向药！2，停靶向药，换新的化疗方案；3，放弃西医治疗，中医保守治疗。
我真的想听听你的建议。
. t+ ^, n+ R0 \( `, F! A病情帖子：http://223.4.97.135/thread-10068-1-2.html

9 n8 i5 r- m7 r$ U- V# b6 d. u! k: }谢谢！

2013年6月13日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
$ u+ P8 f; |# s; `" B/ M血常规和肝肾功能正常。
3 a% ^6 U! E/ Q1 G& ^+ hCA125 61.3（比5月23日降了13%），CEA 3.8
这期间服药：45mg 2992吃8天停2天，48mg2992吃8天停2天的第3天。
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- K; Y. r0 L* _. c9 e& k8 z2013年5月23日
血常规和肝肾功能正常。
# Z% U6 J, [. bCA125 70.6（比3月28日涨了33%），CEA 4.0
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+ v8 ~0 \4 f/ V0 e: E, U2013年3月28日，CA125 52.9 CEA4.1
: j: R* x% t/ ?6 u9 C7 r===================================================
7 G9 f" [' c. w5 U1 @+ R( H$ C1 v6 q5 `

老马。想请问你买的氧气机是什么牌子的哦。想为妈妈买一台

老马，您好
" X8 I  j2 Y# L            老爸65岁，吸烟40年，肺部大细胞神经内分泌癌3B-4期，右肺上叶癌伴阻塞性炎症，右肺上叶支气管堵塞，两肺散在多发浸润病变，右肺门及纵隔淋巴结肿大，心包增厚少量积液，两侧局部胸膜增厚，两侧胸腔少量积液，两侧锁骨上淋巴结肿大，部分锥体及右侧肋骨骨质密度不均
5 N4 @0 s7 `: f) e) s    酶标：CK5/6- P40- CK7+ TTF1- CD56+ ChgA- EGFR(-) VEGF(+)，ERCC1(+)，Her-2(+)
/ ?4 n+ C8 Q8 }. E- l    EGFR基因突变：18、19、20和21外显子未见突变
. K* }8 Q- |2 q! o' u8 y    锁骨上淋巴结活检，低分化癌，结合免疫组化，倾向大细胞神经内分泌癌

1 I) ?% h- L3 y! `    5月24号开始化疗方案：紫杉醇＋卡铂
    到目前为止，老爸的锁骨上左淋巴几乎摸不到，大概只有米粒大小，右淋巴因为做了活检缝针，目前还不好评估，几乎已经不咳嗽，声音也不太嘶哑了，在复诊的时候，医生根据这些情况判断该化疗方案应该是有效的。
    但是，到6月11号，白细胞从11*10^9/L下降到2.7*10^9/L，于是在复诊的时候14、15号打了升白针（瑞白），16号白细胞上升到11*10^9/L，这个方案最大的弱点就是骨髓抑制很厉害。
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* X" t. u. T6 p       接下来的治疗方案初步设想是根据血象在再做一次同方案的化疗，但是要减少剂量，毕竟心包和胸腔还是有少量积水，另外胸膜和肋骨还是有点问题。
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3 V6 y. E) N: |' o0 I        原本打算两次化疗后，就进行靶向药物治疗，以求稳定不发展，等待身体恢复，目前准备了印版特罗凯，但是免疫组化结果出来后，我就有点茫然了，EGFR没有任何表达，VEGF(+)，ERCC1(+)，Her-2(+) 都是弱表达，还请老马帮忙看看，我应该从哪些靶向药物开始比较合理？
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$ q7 R8 v8 J  k" C/ ~     急等答复，谢谢啊！！！
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0 v" S/ T2 I: U6 p& m0 |. |      这是原帖地址：http://www.yuaigongwu.com/thread-10465-1-1.html

老马 发表于 2013-6-13 17:07

                               
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9 d8 [0 c5 U* _2 T% y, m; |6 F2013年6月13日，今天去查了肿瘤指标，血常规，肝肾功能。
血常规和肝肾功能正常。
; r1 n# n0 S, j$ X4 MCA125 61.3（比5月23日 ...

# ~" M3 d" L* d: z: Y7 Y8 s老马，真厉害。羡慕、嫉妒、恨自己！