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我父亲肺鳞癌的治疗贴(2014年3月1日驾鹤西去)

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1278185 1620 老马 发表于 2011-10-27 08:05:18 | 置顶 |
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-13 14:58:46 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
马哥你好,在群里请教过几次, 网名是碧兔, 我最近也打算换2992, 60mg,您能帮我看看适合吗?
( y$ A  p: R% N+ E  y7 i我妈妈是低分化周围型腺癌, T4N2M0, 换药纠结期, 十分感谢。7 j( h/ S" R! U5 f: e
时间        CEA        CA125        CA199        治疗                                       
9 Q% o" e$ d" u9 Z9 a6 L! H2 F2012.7.12        126        17                7.16手术,切左全肺                                        0 Z; v2 ~7 k  Z2 O
2012.8.7        63        24                                                        5 h3 }* w3 W  l& T2 c4 _% U- l
2012.8.19        96        23                培美单药                                        ' Y: Q# B) v" l/ ?. K
2012.9.11        107        11                培美+卡铂,1次                                        # w6 ?! Y! w- `$ u) C
2012.10.5        90        12                培美+卡铂,2次        核磁显示骨转移,腰4,5胸11,打天晴依泰至今                                7 F7 e, H0 N( `9 G$ T
2012,10,30        68        12                培美+卡铂,3次                                        & s8 v' }; Y0 u' L% d3 D
2012,11,23        41        11                                                       
+ K( B& T1 h; C& [" [2012,11,30        43        13                培美+卡铂,4次        核磁显示腰胸椎异常信号无著变                               
% B" G3 y7 \5 f4 m2013,1.3        43        17                扶正                                        1 u4 x+ O, Z6 |' n5 e; G$ u$ s' ]" r
2013.2.5        80        48                        医生让口服盖诺 (长春瑞斌),不想化疗,没去                                3 ]! D/ m8 T3 \; G& H
2013.2.19        134        68        13        2.25日开始印易                                       
# S4 Q1 |% o9 ?+ W' o2013.3.22        156        18        11        印易 第二个月                                        # ^; U) @9 K" G* h
2013.4.23        85        13        10        印易 第三个月                                        : \1 h. c; ^2 B' f
2013.5.21        59        10        11        印易 第四个月        全面复查, 骨转轻微进展,其余很好                               
) A% @% k! U" G: ^( _0 m2013.6.20        49        10        10        印易 第五个月+ t/ ]* E2 }4 m+ E, o7 s
2013.7.21        52                        印易 第六个月2 K- e4 d5 N/ Z; x$ E1 ^
2013.8.5        57                        印易 第六个半月( p' S! {  }/ m6 N
8 ?( i$ x4 p+ Z8 p2 K* Y: N. l
免疫组化 Cerb-2(-); EGFR(80%中等+) VEGF (60% 弱-中强+),
9 k& M* |% S" ?% @
2 W& e9 d+ [9 b9 a( j这个免疫组化能说明我可以试试2992, 还是几率不大, (已经买了2992一个月的, 还没敢吃呢)或者阿西替尼更好些?我妈妈一切状况很好, 不咳,就是乏力, 吃易的甲沟炎和眼睛疼,轻微充血,没别的症状, 只是CEA缓慢增长, 这时候是需要换药了吧,换药需要做全面体检吗?(5月末的全面复查还可以, 骨转一直天晴依泰)1 Q4 C  j- j: G; K3 R
换药总是很难, 谢谢指点。
老马  博士一年级 发表于 2013-8-13 16:22:32 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
免疫组化看her2无高表达。# k* G4 z  s" \. m( a6 h
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。$ Z7 \* L  y: v( K
或者易瑞沙联合培美或健择单药化疗。
个人公众号:treeofhope
和我在一起  小学六年级 发表于 2013-8-14 12:02:55 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
老马 发表于 2013-8-13 16:22
2 H+ O( ?1 x( S; M, r  u6 `( ~免疫组化看her2无高表达。  }( T8 _% _( m6 ^
我建议继续吃易瑞沙。如果下次指标上涨超过30%,可以联合50mg XL184试试。
0 S% b0 E2 P2 l! C& [或者 ...

. _# {6 w3 ~2 J* `; V! G0 C* ]/ q2 N/ n& k, d1 W5 [  R) ^
谢谢马哥, 184也买了, 放冰箱里还没装,希望会比2992好一些。十分感谢,祝叔叔一直顺利。
夏花灿烂  初中二年级 发表于 2013-8-14 15:14:47 | 显示全部楼层 来自: 广西北海
马哥,你好,看了你的帖子有提过针对“肺部稳定,脑部进展”这情况,“对于仅发生脑转移的患者,建议继续使用EGFR-TKI再加脑转移灶局部治疗,如全脑放疗等。"- E. i& O/ c4 C3 [# f
我家是腺,一年前发现脑转移,当时做了全脑放疗,之后上易,现在易耐药,胸部CT无异样,脑子发现新增一处病灶,请问这种情况是否可以继续易+针对病灶的局部放疗?或者是换药?

点评

继续易+针对病灶的局部放疗或者是换药,都可以。  发表于 2013-8-14 17:53
老马  博士一年级 发表于 2013-8-15 16:55:00 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
2013年8月15日,今天去查了肿瘤指标,血常规,肝肾功能。
+ d6 \* j( ^! w* N9 G8 L血常规:白细胞5550,红细胞计数3.97,血红蛋白123 g/L,血小板182,
9 Q' A5 f7 \" ?) V- H中性粒细胞百分比63.7%,C反应蛋白2.12。# L7 J# [% m6 d) r' J, {# P. o! J
肝肾功能:谷丙14,谷草26,总胆红素10.1,直接胆红素3.8,间接胆红素6.3,
- Y& [1 ~' v% k+ p总蛋白74.9,白蛋白40.6,球蛋白34.3,碱性磷酸酶100,血糖6.39(偏高),
: L% b4 \& g+ H6 X- `; E6 K* i' N总胆固醇3.83,甘油三脂1.32,乳酸脱氢酶191,尿素氮7.57(偏高),肌酐81,
" ]. f2 ]  z$ j" @尿酸352,肌酸激酶67,肌酸激酶同工酶10.7。
* j* Y) G+ C" ?# P0 Y; C- a. D7 T肿瘤指标:CA125 66.1(比7月18日涨了5.9%),CEA 4.1, ^7 V- L, p. ^2 d
期间服药:48mg2992吃8天停2天(去年10月买的药,可能时间太久了),52.5mg 2992吃8天停2天的第3天。48mg 2992期间无腹泻,52.5mg 2992的第二天腹泻3次,吃了6542,第三天无腹泻。5 E! U0 H- H/ T5 |1 r/ W! h6 s
==============================================
  m4 q$ _6 P; M& o0 e  d2013年7月18日,今天去查了肿瘤指标,血常规。肝肾功能被我二姐漏掉了。
* Y5 w+ ]4 O' d/ z血常规正常:
, w" R5 j# P6 s9 M白细胞6220,红细胞计数3.92,血红蛋白121 g/L,血小板163,& d# g5 j0 n# |+ t9 O/ R& r7 K
中性粒细胞百分比70.4%,C反应蛋白4.89。
! i6 C" n: K# S: `2 l. n肿瘤指标:
# c7 Y4 v7 \' R) }- k) v7 Y7 b' DCA125 62.4(比6月13日涨了1.8%),CEA 3.3。, Z0 o" {4 [. a
期间服药:48mg2992吃8天停2天,50mg临床2992吃了10粒(剩下一粒作为纪念)! C0 a* Z+ i4 m
50mg临床2992的吃法:第一天50mg,第二天半粒,第三天半粒,第四天50mg,第五天半粒,第六天半粒,第七天50mg,第八天半粒,第九天半粒,然后休息2天
5 X) Z% s' h: R1 l& s# O===================================================
( H+ N5 A' F' x5 L0 E2013年6月13日
7 E7 O' E; z& \/ h. D, }血常规和肝肾功能正常。
2 r: L% x* V/ y+ K2 S* ^" JCA125 61.3(比5月23日降了13%),CEA 3.8% ^- s7 E0 L" ]6 Q1 Z/ ?
这期间服药:45mg 2992吃8天停2天,48mg2992吃8天停2天的第3天。
+ y% o( B' b4 r( ~3 i! O3 D; K===================================================
# k9 |# t: q6 \9 B" P# s2013年5月23日
$ \6 N* ?+ e: i% W# _血常规和肝肾功能正常。, t8 s: j) r6 W; X6 i8 b, o
CA125 70.6(比3月28日涨了33%),CEA 4.0& @/ v, N9 [8 k. C7 R+ _( m
===================================================. |, V& N: G& R* m( w0 p8 }
2013年3月28日,CA125 52.9 CEA4.1; c" w* |( v9 v! ]$ r
===================================================

点评

老马哥,2992继续吗?  发表于 2013-8-15 16:59
个人公众号:treeofhope
lsh1996  高中三年级 发表于 2013-8-15 18:21:39 | 显示全部楼层 来自: 山东潍坊
真是个善于钻研的人!新手刚来,没有建议,唯有祝福!祝老人早日康复!
Ipraycure  小学六年级 发表于 2013-8-16 09:02:43 | 显示全部楼层 来自: 美国
明月心  小学三年级 发表于 2013-8-16 18:38:13 | 显示全部楼层 来自: 湖南娄底
马叔,我妈是肺鳞癌,现已脑转骨转,期间脑部放疗两次,腿部放疗两次,未化疗,吃易和特都无效,求指教!能吃2992吗?在哪可以买到2992呢?跪求?

点评

吃易和特都无效,还是建议化疗。另外考虑有没有ALK突变。 如果想试2992,那么还是299804好一些。  发表于 2013-8-16 18:46
我是爸爸的后盾  初中二年级 发表于 2013-8-17 16:47:32 | 显示全部楼层 来自: 吉林长春
本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-17 16:56 编辑 " S4 G0 H$ R- f$ ~' }
9 B* N$ W, \' Z
马哥,重看你的治疗过程,我想问你家用的特罗凯是正版还是印版呢?另外,为什么2012上半年化疗结束就直接用了bibw2992呢?你家做免疫组化了么?我家也想开始试药了,求帮助!
, O5 c# u# O! a7 R& y. h       我爸爸2009年8月肺腺癌二期B,手术后四疗程紫杉醇+卡铂化疗,后空窗,标志物一直正常,2011年5月pet检查右侧肾上腺转移手术切除,后生物治疗,之后空窗至今,今年3月起肿瘤标志物cea、ca125开始异常并持续增长,目前cea15,ca125:130,较上月分别增长10%和44%!因为egfr免疫组化和基因检测均未突变所以一直没有试药,ALK也未突变,但现在感觉到了不得不的时候了,求马哥给些建议吧!- u: d; @( o7 d6 S* U9 _
(我爸现在左侧肾上腺也不好,转移可能性大,不除外代偿性增大,右侧肾上腺切除后目前ct显示右侧肾上腺位置转移)
1 L. e$ {5 O# E还有,爸爸肾功破坏,肌酐尿素氮高,尿常规显示尿蛋白+++,24小时尿0.3,我查相当于一个+,钾离子也高,6.0,如果不是肾功损伤来的,我怀疑是肾上腺功能太低导致的,周一继续去查) `$ A- S; ^- Z) V5 K
       还有,马哥,我现在拿2009年的病理切片做进一步的免疫组化分析还有意义吗?能知道her2等突变的情况么?谢谢马哥了!

点评

正版特,没有做基因突变检测和免疫组化。  发表于 2013-8-17 19:21
转药:台湾买的正版特罗凯一盒,未开封。需要的qq:13550277或者站内短信。
ttzys  小学六年级 发表于 2013-8-17 18:40:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江台州
本帖最后由 ttzys 于 2013-8-17 18:45 编辑 7 ]0 o5 B( i5 r/ s6 H" |3 ^
  `* j; C8 I' B+ N3 {) E. L
马哥你好,我父亲12年1月31日确诊肺鳞癌,2月14日手术,接着4次化疗,放疗,8月穿刺确认锁骨淋巴结转移,8月23日开始吃的特,一个月后复查,没变化,接着锁骨淋巴结放疗+特至今。8月16日的检查癌胚抗原继续超高,鳞状上皮细胞癌抗原恢复到正常范围内,CT平稳,+ r2 V/ A( t0 V) _; W4 {
           癌胚抗原(0.00-5.00)     鳞状上皮细胞癌抗原(0.00-1.50)
# B* o, a! V' r$ M9 p( n12年  7月份    3.68                    0.8; w, M0 k: q* p5 b6 y+ W" l% p! i2 \
      9月份     4.55                   2.60↑     , s  x/ L% S- z& H+ W% Z
      11月份    3.95                   2.20↑   
6 `+ s2 Z8 Y% }% E( G8 O13年  2月份    5.66↑                 1.207 z2 \6 x# i% B. L
      4月份     4.66                  1.70↑         * u3 s2 ?. Q4 B) \
      6月份     5.90↑                2.30↑         * s  d. L9 p! c. [
      8月份     7.79↑                1.4
8 X; E/ }9 p! {) h( f% a0 U5 s# t- [
今天整理了一下,发现这几个指标一直有波动。爸爸从去年8月23日开始吃特,到现在刚好12个月。会不会耐药了?急求马哥指导,谢谢?: C7 R& `" t, T1 @- Q. E
       ( p1 M4 s  h' Y) P

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