新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

$ N0 Z1 Z" W7 s" {4 Q4 c
+ Z9 D0 a' ?0 b9 u3 M我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：

+ q( f2 L  c* E# r; J, `这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。
" F) A2 p0 w9 {; X: |
按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。
5 e# S. C3 u6 H- v: j
6 g1 x9 [( [  {如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
( J; e3 g* h) m" U7 uDr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”
1 g* V/ A( I0 W4 }: h/ y1 u! F4 M2 s

活着 发表于 2012-4-23 12:02

  Q/ p2 Y$ ^* |7 I( ~7 P% `                               
登录/注册后可看大图

0 A0 c  `/ w+ m( j0 n" n我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

9 m  I$ f6 K$ P5 {- W0 p                               
登录/注册后可看大图

我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

/ J) i$ L) k% P) O, a) v$ _今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。
  J" x5 ?' s# u9 ~! ]) n* N
# E9 Y- g, v0 Z: @1 P/ M而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！
9 J, {+ f" {% {. a6 i* Y
6 g) q9 ^6 ?5 e

# \1 [' A) j4 `$ X  Z, |6 w; k

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
登录/注册后可看大图

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：
5 t1 v. q# D6 b) x
" v0 E/ ?$ i9 A- R3 Q1/ 化疗后多久上口服药比较好？
2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？

1 m; q& Y9 \0 _4 N4 }请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
$ V7 j8 t0 Q; D( E$ X从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
0 s+ o, _- ~9 S/ T4 D+ _# [日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。

老马 发表于 2012-4-26 10:52

                               
登录/注册后可看大图

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
9 X4 l) L5 `' Y0 W) \  q
: E! a! @) Q5 _) t9 q( A2 T7 ]中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
/ k$ A2 I$ @1 c, H4 g# X5 n中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
* x4 U3 M1 F& _+ I单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
) j. B. i: e0 H6 s平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
' x1 B  L5 C/ G血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
  _6 S) h% R/ _2 ^  H红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
r-谷氨璇转肽酶: 61 高
9 B- F# k, i; R: a5 P
以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！
# H4 d. ^5 V1 H1 T  t

特罗凯不影响血象。
6 u  m2 A% c, Z' b3 U* s没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

                               
登录/注册后可看大图

  _4 y: H3 ~( f9 _# \7 b% [特罗凯不影响血象。
& i& h2 U8 L1 _! H/ v没事。

谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！

***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。

愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！