肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
: w# E/ i6 i( B) {1 C0 ]7 P                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
日期        AFP            上升或下降%              用药情况
$ y  s) Q  ?$ }12-28           620                                                索坦3周
3 n$ f) h' |& x4 t1 F1 A  _7 v& I1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
2 j. v  g5 c. {/ d$ p5 _8 q9 j  G# g1 u2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
, U& M; X) J' [$ w) P5 O/ V6 Q3-26             355              -3%                           索坦3周
' M  B0 Z) I+ Z1 {: e4 F% |4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
: n, P- S! o) h9 w' ^% t( v4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
! q' P$ d7 e$ R6 M+ G2 b4 n6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
" E- w0 j, M0 \3 A6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
) B! _4 q( q4 e+ M2 G' ?% T- }' v& q7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
# \3 p$ C' G' e" {# ~! |0 e8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
2 {% C9 n$ I" C+ A  Z1 S  v* F血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112
7 O3 i5 m) z2 \
/ ?/ ]( N8 n$ R8 M0 s" H问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
5 {. J* n( V6 w4 @: g( x不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

/ A4 S) F+ z1 A( q                               
登录/注册后可看大图

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

: ^- C3 O( B# Q' b' p7 b- S7 q3 O% @谢谢大哥！
$ _/ Y! i8 A- N8 O3 b当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

* _4 u3 r* J" M$ A+ f" R
3 y/ l. R2 g  q9 e4 H$ X9 J) Y检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
! c8 q$ ?0 N( N  ?- [& t* S                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
. e; \4 L# b% b: o# e  t6 G  @正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
% C+ E; T9 }% R, Q& d! s, E5 c7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536
6 k$ y/ ]1 \" M, U5 Y4 c4 d5 j
日期             AFP              上升或下降%              用药情况
+ `5 q. U! Y; x- `5 m12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
, m: t" {5 ]5 a/ n1 [2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
2 m! v* d4 S( p3 D& y4 o5-13              343             +26%                        西地7天
; {/ G( y. N( ]4 O, `+ Z, T6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
* [8 P- B2 K" G* Q! m( N7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
红细胞和血红蛋白正常。

请问大哥：
+ W* ]7 G! A  o1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
# A/ C5 L- ^! j2 X腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

                               
登录/注册后可看大图

& W9 S' M" H- f3 J3 w肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

谢谢大哥！
; ?( b' r) I( O$ i. H& w' I去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
( N! |) S5 ?- X  X如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
# h1 m; @4 S" h+ U$ h  A总的来说就是太猛太旺盛。
关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
2 B0 G& S2 I0 r% ^3 ~# L' R建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。