最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!
# B) v2 c) g* t. P二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
, Z# ?6 J/ H$ j" a4 I) @2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
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2 x4 C- d% b% v2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:
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! f6 C& w+ V3 u' K! [2 Q1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。- d) X. l1 X2 E4 N8 O
2,余双肺未见结节与实变。( E* t+ {" @1 I8 F8 W6 Q4 ~& f
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。) R# Q) U* @$ i. {' P) U% i3 T/ Z
4,双侧胸腔,心包未见积液。
1 l) N! b# A8 [; |, I5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。1 Z5 m# ]. F0 l7 _
6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)2 Z; s* H$ I$ ]- F
7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。1 j* F5 d J& c: D/ }5 F
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。' _: S8 V, A5 L0 U% v2 A. c
9,未见腹水。7 U% A; `. h6 g: j
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。% y4 Q( D% a& c3 B, }! U
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
( U: e9 V! ^! k2 U3 H( Q2 N# \12,双颈淋巴结,同前相仿。& N4 W2 {% v8 e
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 4 n5 p& t8 Y* z$ s& i! J; v
5 @( F$ c0 f$ A1 w+ Q( I/ Q(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
/ f" d, ^2 D- f7 Y1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。8 q- d0 U E+ T( z* O
2,余肺未见结节与实变。
7 z1 u, b( f' N7 s- v. F# E2 [2 U3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
( t1 c2 B6 o1 i V5 u4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。/ R& J0 |! u) C3 E0 A( X
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
3 T' `5 y$ v* S3 a% O& x6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。3 ^: O5 X+ V( f* ?
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。, e6 s! |5 v! g% V0 {
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
" \' y2 B+ ?0 x, M/ `2 [9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)1 s3 h+ b) O, c* l. P& \
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
, G9 z7 W8 ~+ X# }2 @4 a1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ E( q& }) z* t" Q, r3 A: O" ]4 o/ V
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
+ c' C3 G [. u. H7 V* ]" j) j. x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# V& J, i' z1 o! s/ n
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。7 z C( g/ i6 V, r" Z$ H
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 j5 q+ @; R1 v6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。' J2 B& ~/ |( t3 a
& I: ~" j3 H8 r# Y. c(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- ~- ?' r* C5 J( f, b! u4 X. H
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。9 V* j$ M4 u+ p4 D+ s; m
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
r9 Z/ C' Q9 lFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm; z* ^/ U0 T; P$ j, d- W; G
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。! T) Z. `8 c( t) K/ N( }
中线结构居中。7 W7 O9 u8 q, r+ q) ]# \
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查5 L/ @/ I: k9 ~5 b* E
1,脑多发转移瘤。+ E- q6 Y7 d4 r& Y* e
2,左侧颞叶区呈术后改变。
, `" K% d3 r' P( F' Y' m4 g3,脑多发小缺血灶。)( Z/ ]3 V0 q9 k& Z* ~
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以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。' ]; s" P" f* V# R- I% h
同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |