本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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1 T/ O! t8 r: y
达利全 Dilatrend$ M+ ]/ w3 K. K+ Q! @+ {
制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
: `7 G& y8 b, {: v/ y成份 卡维地洛 Carvedilol
7 ^: C9 m0 X0 N, B8 O适应症 参见“用法用量”。, }! ^# l/ U4 h
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid，可每隔2周将剂量加倍，直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者，最大剂量为25 mg bid ；体重>85 kg者，最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd，以后为25 mg qd，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日，qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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达利全 f2 V1 E0 L9 n _9 R i
成份* |& y0 S2 t: m4 V/ [
活性成份:卡维地洛% r; K. q3 u1 A
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。3 `" @; s5 U7 h0 ~4 w3 ~
片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色（3.125mg），黄色(6.25mg)，淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。
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药理作用
! p: d7 e3 p( D7 E( g* {卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞，和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性，它具有膜稳定特性。
9 t2 ~! ~& c+ N: SΒ肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
O: G3 o' B3 p3 v! w卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。1 _) C7 u+ X7 c0 n( c( u0 e
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适应证及用法2 Z4 g Y# u! B3 a
原发性高血压：达利全适用于原发性高血压的治疗，可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。; k+ ~; q" m8 p A$ O, v. x
治疗心绞痛
; f( m/ G. @; ?5 }) s5 s' w( [7 P治疗有症状的充血性心力衰竭：达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率，和心血管事件的住院率，改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗，也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。9 X% V8 Z) l7 ~) k, m8 t8 M
( o7 ] w& I5 g5 D& V! p1 Q. D剂量和用法
& z3 M$ o8 O3 U8 h* U1 r6 Q原发性高血压" I( W9 b r1 G; B
推荐一日1次用药。/ p# @, O, ~% A' x9 v1 p8 H
成人：推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次，以后每次25mg每日1次，如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg，每日1次或分2次服用。0 e! g1 E# x% V3 o
老年人：用初始剂量每次12.5mg每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg，每日1次或分次服用。
) s1 _4 g- a/ v+ P/ M治疗心绞痛: ^7 H& s+ ~) b
推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次，以后每次25mg每日2次，如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg，分2次服用。# P+ A. f4 k) o$ d( K
老年人推荐最大用量每日50mg，分2次服用。
5 @% e8 F/ p; t3 D) E治疗有症状的充血性心力衰竭5 X+ ^! j" y- m; A) L
剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次，若耐受好，可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次，然后每次12.5mg每日2次，再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤，最大推荐剂量为25mg每日2次；体重大于85公斤，最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理，有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时，再次用药应从每次3.125mg每日2次开始，然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状，开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续，需降低ACEI（如使用）剂量，然后如需要再降低达利全剂量，在这些情况下，达利全不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。3 v! I" K W/ ~5 [2 f
尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。
9 P6 b4 g! R/ Q& j* l( v疗程( W# o+ ]9 Y- @: r# M) n
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。
Z+ }( O& R3 l8 J给药方法
& X. v6 O* @# F5 G9 t4 q0 ?5 K服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全，以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。. u8 _0 w9 F; n9 v; ?
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禁忌证/ n; G+ G/ c0 G& J- x
达利全在下列病人中禁用： e$ M* Z6 `' _ r* R
- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭，需使用静脉正性肌力药的病人。
/ [5 |* P/ d, j$ `' S: [- 哮喘病人2 X& X" k8 f9 \
- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病人3 a4 [3 r$ y$ L
- 有肝功能异常表现的病人7 D+ E% h2 O' p1 B2 ~
- Ⅱ－Ⅲ度房室传导阻滞的病人' s4 N0 Y- F7 r3 o+ R
- 严重心动过缓（心率小于50次/分）的病人
$ ~, w: B, k/ A# n& ?! P- 心源性休克的病人
( r- {6 j9 p( o' z# y9 @- 病窦综合征（包括窦房阻滞）的病人* G& q' g3 b2 f" D! _
- 严重低血压（收缩压小于85mmHg）的病人
( b Q4 P2 {, L4 l- 对达利全过敏的病人8 n0 T9 S/ C" M) _8 p/ X
0 j0 m1 j* T* K3 Q. _" q妊娠及哺乳
2 m* k- x3 R9 t达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊，否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌，因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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- z" _5 W1 U$ ~贮藏
n, O6 o. F/ b" L6 W- {' h0 Z35℃以下保存。
" ^6 ~1 X9 D0 ^; B! o卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
+ T* c8 L* k8 i n7 ^+ n请在药盒内密封保存（光敏感）。
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包装
8 m* @( v7 _! C" S+ b# l v" r片剂3.125mg×10，30，100片/盒- ~2 n) V5 E# a% s
片剂6.25mg×10，30，100片/盒
; l1 E' X: O- a# c# h片剂12.5mg×10，30，100片/盒* V. y( R; i$ d1 Y: t
片剂25mg×10，30， 100片/盒! n! W- S5 J+ _; D
1 f) y, J9 k- v: j康忻通用名为富马酸比索洛尔，为淡黄色心型薄膜衣片，除去包衣后显白色。8 T! h( w& Y+ m
适应症：高血压、冠心病（心绞痛）。
+ ~" i5 m m+ c$ \伴有心室收缩功能减退（射血分数≤35%，根据超声心动图确定）的中度至重度慢性稳定性
+ ]& Z, F5 R* @- e* `& G+ E心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物- d. Y& V m3 m1 o5 E/ [5 b
治疗。
' r2 P) x, W% X/ j( fhttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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一线三代29个月，四次培美加卡铂出现
患者信息：女，57岁。确诊时肺内广泛转移+脑部多发转移+肝部转移+骨转移。组织检测600
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讲述者：小白兔整理者：pear
2014年母亲确诊晚期肺腺癌，一路摸索抗癌前行，幸得病友
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作者：seacat2025年国家医保目录谈判即将开始申报。那些在国内获批上市但未进入医保目
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2025.3至2025.5.22脑实质和脑膜稳定，肺部原发灶及胸腔积液控制不住。CEA持续升高。
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父亲77岁 2018肺腺癌右上肺切除，今年6月份增强CT检查报告（右上肺术后，术区见金属缝
显身卡
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