本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-20 19:52 编辑
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o+ V+ m3 e' F t达利全 Dilatrend
( U* D0 g# {" E' ?5 j* M3 D制造商 上海罗氏 Shanghai Roche
0 B/ b* ]" S7 y/ i& o' Z% M成份 卡维地洛 Carvedilol0 \! {# J! T3 m; t* |% `: p0 A
适应症 参见“用法用量”。! q8 _+ }4 f4 s# F1 q
用法用量 成人 充血性心衰 3.125 mg bid,可每隔2周将剂量加倍,直至病人能耐受的最高剂量。体重<85 kg者,最大剂量为25 mg bid ;体重>85 kg者,最大剂量为50 mg bid。原发性高血压 开始2天12.5 mg qd,以后为25 mg qd,如病情需要可在2周后将剂量增加到最大用量50 mg/日,qd-bid。需停用时必须逐渐减量。
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2 @' e- j: Q w- @, e7 k/ R! c; w" ?达利全 # i Q5 K1 Y0 o
成份
7 k" w$ _1 |- o; \+ q& k活性成份:卡维地洛) w2 b' J* d1 V
1片包含3.125、6.25、12.5mg或25mg卡维地洛。
. U/ ]+ b+ y6 n- e' V# q片剂供口服使用。片剂为圆型带有双侧划痕并具有不同的颜色淡粉色(3.125mg),黄色(6.25mg),淡棕色(12.5mg)或米黄色(25mg)。; X/ ^5 X7 v/ ~% H; W a
8 K/ R2 O- t3 j' C/ K }5 q药理作用
- q- P7 y7 E2 s/ S卡维地洛是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞,α阻滞,和抗氧化特性。血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂作用产生。卡维地洛通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β阻滞抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。血浆肾素活性降低并很少发生液体潴留。卡维地洛没有心得安的内在拟交感活性,它具有膜稳定特性。4 M d% H: ]- \! C
Β肾上腺能受体阻滞作用是非选择性的β1和β2肾上腺能受体阻滞作用。
* _7 {! ?$ {( K, Y. X卡维地洛是一种强的抗氧化物和强的反应性的氧自由基清除剂。8 }0 T# O4 B: k# E$ v3 A) p
% A3 {* g6 `! Z) d1 U/ G6 `- k适应证及用法& {, I7 @8 B' C/ S, o
原发性高血压:达利全适用于原发性高血压的治疗,可单独使用或与其它抗高血压药特别是噻嗪类利尿剂联合使用。8 Q% Z/ ^% D0 O {' }2 A- T
治疗心绞痛+ n5 l: c" T b* b
治疗有症状的充血性心力衰竭:达利全用于治疗有症状的充血性心力衰竭可降低死亡率,和心血管事件的住院率,改善病人一般情况并减慢疾病进展。达利全可做为常规联合治疗,也可用于不耐受ACEI或没有使用洋地黄、肼苯哒嗪、硝酸盐类药物治疗的病人。5 f7 S) B3 s7 `, s/ @+ f. s. g! d
3 n* J% u9 g! l2 B; G: p% A7 y剂量和用法1 ^ r* g3 G. f! [( A
原发性高血压* R0 k. C' K3 Q- E
推荐一日1次用药。1 |7 v6 Y( |; `2 G+ H+ K. W, Y+ T
成人:推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日1次,以后每次25mg每日1次,如病情需要可在两周后将剂量增加到最大推荐用量每日50mg,每日1次或分2次服用。
/ F; m+ D9 }2 I: E老年人:用初始剂量每次12.5mg每日1次,即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好,可在间隔至少两周后将剂量增加到推荐最大用量每日50mg,每日1次或分次服用。- V$ p2 l4 j( N% M# c o
治疗心绞痛
1 k8 a( B/ C& v1 O& R3 b推荐开始2天剂量为每次12.5mg每日2次,以后每次25mg每日2次,如需要可用至少两周时间将剂量增加到最大推荐用量每日100mg,分2次服用。
, u& `5 D; u$ F' z/ J$ J5 c l老年人推荐最大用量每日50mg,分2次服用。* j, O& [6 P7 ?
治疗有症状的充血性心力衰竭2 V3 _% P+ K, S+ J2 H+ x, l
剂量必须个体化,增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、ACEI治疗的病人必须先使这些药物治疗稳定后再使用达利全。推荐开始两周剂量每次3.125mg每日2次,若耐受好,可用至少两周时间将剂量增加到每次6.25mg每日2次,然后每次12.5mg每日2次,再到每次25mg每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤,最大推荐剂量为25mg每日2次;体重大于85公斤,最大推荐剂量为50mg每日2次。每次剂量增加前,医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。一过性心力衰竭加重或水钠储溜须用增加利尿剂剂量处理,有时需减少达利全剂量或暂时中止达利全治疗。卡维地洛停药超过两周时,再次用药应从每次3.125mg每日2次开始,然后以上述推荐方法增加剂量。血管扩张的症状,开始可通过降低利尿剂剂量处理。若症状持续,需降低ACEI(如使用)剂量,然后如需要再降低达利全剂量,在这些情况下,达利全不能增加剂量,直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。
- Z# @5 k! V" P( Q0 k) L- t尚无18岁以下病人安全性及疗效的研究资料。: z0 d, q7 p$ {' X/ w6 g2 ?
疗程% R/ V0 U# Q) A
达利全治疗一般需长期使用。治疗不能骤停,必须逐渐减量。这对合并冠心病的病人特别重要。0 g& k4 T, Q0 T% w# l7 {6 c7 R
给药方法1 g1 Z3 m4 D" `) k* }2 O
服药时间与用餐无关,但对充血性心衰病人必须饭中服用达利全,以减缓吸收、降低体位性低血压的发生。/ L7 q# u2 o/ G6 t
* A: q% U* ]3 ~# }1 c `禁忌证
( x# j+ z7 l+ O {/ ~达利全在下列病人中禁用:
. R2 i# G1 |7 t, X, u5 E2 y) o) N6 }- 纽约心脏病协会分级为Ⅳ级的失代偿性心力衰竭,需使用静脉正性肌力药的病人。5 ^7 w( r- w8 m; ], z J9 ?
- 哮喘病人
5 r- x0 N% t8 H' g: W- L- 伴有支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病人
! Y/ F7 f4 d7 ]9 B0 n- 有肝功能异常表现的病人
* a- j3 v0 V5 V" L- Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人
0 B2 O. K) u) P( z' C; [& i# \- 严重心动过缓(心率小于50次/分)的病人2 D L( J7 }; n% Z6 Q( U8 i
- 心源性休克的病人( c. E9 F6 \1 h
- 病窦综合征(包括窦房阻滞)的病人
1 w; {! `6 o4 d$ ^" i- 严重低血压(收缩压小于85mmHg)的病人
& l6 X& f1 F. D: O6 p0 u5 p# z- 对达利全过敏的病人
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妊娠及哺乳
7 ]6 r* c9 S7 M- ~达利全用于妊娠妇女尚无足够的临床经验。除非利大于弊,否则孕妇不能使用达利全。卡维地洛和或它的代谢产物可通过乳汁分泌,因此达利全治疗期间不提倡母乳喂养。
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贮藏
' |# g" C+ N3 K+ R4 r) e35℃以下保存。
9 y' S6 r0 v! ~( ?3 c卡维地洛只能在包装上标明的有效期内使用。
9 B. L9 Q. R( k: ]请在药盒内密封保存(光敏感)。
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# n5 u, x' u0 u, V包装2 U) Q3 v1 z) ?( C% z
片剂3.125mg×10,30,100片/盒3 r( |# K' M4 d% R
片剂6.25mg×10,30,100片/盒6 P- [6 ^4 R1 z( K
片剂12.5mg×10,30,100片/盒9 H3 Y8 p" o( s* D
片剂25mg×10,30, 100片/盒
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康忻通用名为富马酸比索洛尔,为淡黄色心型薄膜衣片,除去包衣后显白色。
/ N7 H3 W1 L# j. w8 j适应症:高血压、冠心病(心绞痛)。
6 |/ Q: l; Y# C伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35%,根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性
* x3 y4 l& Y: Q2 ?" e心力衰竭。在使用本品前,需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心苷类药物4 f( D3 `; w7 h( V6 x: R9 V
治疗。
; b7 E) G/ `# e6 m) Thttp://baike.baidu.com/link?url= ... MSD3p1gQ1otrK6Ej72a
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