碱性磷酸酶
+ a, f) ^3 h$ _. [; c3 z yhttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
# ~8 H* a) P% J% d碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
; S, V r) {0 ?6 H6 v2 L' v( g, n这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。
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( d; f5 ^# T5 b8 Z( X碱性磷酸酶偏高的原因
3 s% w3 m4 F8 c( g当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
, b/ y5 b: H7 W; h4 n碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:' d6 v+ M& n# D( ?$ H
1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。: q f" v. d8 a9 N2 ]
2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。
7 q4 i$ V; C% V/ H2 @3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。* ]) V+ u' y6 l
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
) L9 a2 q' C! k0 ` v( i2 X2有何影响/ j& @, S+ }6 B" O5 e2 v$ K
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。9 q2 C/ E$ x9 Y% i2 n% M
3偏高的危害
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碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已., @; {& s, x# _1 w" E1 r- q
碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
1 b; N% _& i" [如何降低碱性磷酸酶:
% ]9 ?6 @4 v0 b6 k# S- s碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
2 W- m9 I* k- i$ {+ r4升高8 u2 K- O) {7 V
5 w* g" ]2 U( I) q% t$ r: j能引起碱性磷酸酶升高的疾病# G; j: l) X$ b& d
1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。
9 p) b& z1 n6 P$ E" [. t% f2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。
3 O) B2 k/ g' Z! b7 o7 ?& m5来源
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" v! K( ^! B! Y1 u3 @) a人体内情况
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/ D" t+ ^6 p3 }( @. [: e碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
6 C; [: f6 A) d7正常范围
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2 ^& k$ R: f2 j; o正常范围(连续监测法)7 a- q9 F( X; \; F9 F D5 }
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;
/ H, j& e4 K# x8 v7 m, C' a8 y6 C; f男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
+ c- u' S6 H: \高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。' ~' N5 ]. ]+ ^6 T) V( m6 k
一般来说,低值要比高值少见。' j. [9 _2 V6 Z6 m3 o4 a
8临床意义
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
8 O8 E- Y/ T* j! Y/ T" B% q, N1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。
7 {1 X8 R. _' o2.病理性升高:8 ~1 ^! M" s+ T& `. U9 L* R
(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
% c/ X, g- N* E, k p(2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;1 e" ]3 i0 E- u# w$ g+ Y% |
(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。7 H, m- y- E( E1 Q3 m( Q5 i
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。
6 [8 c& v; P% r' @10异常原因
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碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]
$ t2 h% q- E( R) k! D" N1 {6 \( k碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。- p6 ?, ~) K+ Q" n
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。/ t- H0 u: x' Q9 _" s' U) r* e
11抑制作用
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( R+ ?% J! E2 j: s除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。" L- E. d; g% `) @
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
- _8 C3 i( W% q+ T, E较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;+ a. r9 f2 H0 V. Q! |& `5 ~
EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;8 q; r! A4 q6 w8 R" K6 e7 q
其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。- R+ X9 O; O( o/ T: G* q
12肝胆疾病2 y0 Q2 M/ W% P" X
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
4 L g! Q* `# t M0 ^* X" z$ ?淤胆性疾病时ALP的升高
) f" g& r6 _( gALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。% h3 \8 j' P3 V! V' _( a; E6 u0 D0 C
在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。! D7 w1 Q# \6 R. k2 h# e
肝内占位性病变时ALP的升高; u) ~0 x% S" d: w7 A. R+ e
即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。4 m! t4 R) v0 e. Y7 C1 \
恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。; }4 i, j; y! E; @/ h8 X( D
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。0 L7 z+ z2 H, s1 l7 L3 m, [
成骨细胞与ALP4 V0 ?' v0 J4 S5 ~0 E
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。' F; `3 T$ G f! y( d
对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。
: M- _+ l- N* v% {碱性磷酸酶偏低的原因; B* S- M9 s2 {$ M& C7 z- F
碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:! v4 L& }/ ~+ q% r
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者; K, Q& {, e- J" \6 L- m# P
2.营养不良、呆小症;; B1 z- A- q& m+ D: R) c0 T
3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;5 ]" z$ ~9 c! t/ R3 W: A) d, p
4.遗传性低磷酸酶血症。
`; _! I( r# j7 S, U( M碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |