碱性磷酸酶
2 i$ {1 f% |7 d5 k# Ahttp://baike.baidu.com/link?url= ... zmEl0GthL66AU2yP_rd
( _9 B; W7 Z! I6 _3 b7 N& v碱性磷酸酶是广泛分布于人体各脏器器官中,其中以肝脏为最多其次为肾脏,骨骼、肠、和胎盘等组织。
, @2 t3 h( e0 o. d# I这种酶能催化核酸分子脱掉5’磷酸基团,从而使DNA或RNA片段的5’-P末端转换成5’-OH末端。但它不是单一的酶,而是一组同功酶。目前已发现有 AKP1 、AKP2 、AKP3 、AKP4 、AKP5 与 AKP6 六种同功酶。其中第 1 、 2 、 6 种均来自肝脏,第 3 种来自骨细胞,第 4 种产生于胎盘及癌细胞,而第 5 种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的ALP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞,少量来自肝。5 Z' [) K: Q* _# R
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碱性磷酸酶偏高的原因+ G+ h; s/ {2 C: Z2 b" W0 h8 E
当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。[1]
! e( U. S! a' o, ~) y* R碱性磷酸酶偏高的原因可以分为生理性原因和病理性原因,具体讨论如下:
8 |1 T/ n( _; i/ M% ^7 A- a# y1、生理性原因 儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期,这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃,所以检测时值会偏高。
. q( }- r: J W% M5 Z& A7 i+ s2、病理性原因 当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于胆汁排泄障碍,反流入血,引起血清中的碱性磷酸酶偏高。& L+ X* C$ O$ o' b- M8 I% A( N- @7 L! A
3、骨骼有病时,例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等。; F `1 b7 e3 z+ I( L& D1 \* {8 _
4、其他不是很常见的疾病,例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等[2]。
2 t1 E# a% w1 C" ?2有何影响' G9 B/ J! `6 M% N5 k: `, t7 \
0 r. i! N* K. |$ |: B$ ]* s s1 m( n I碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。它主要经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,所以对人体的危害是比较大的。. Z) q- g! Q9 y4 h
3偏高的危害
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9 T+ U1 w8 b" \( F+ [9 F* d碱性磷酸酶(ALP)是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶存在于机体的各个组织,以骨骼,肝脏,肾脏含量较多.正常血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼,由成骨细胞产生,经血液到肝脏,从胆道系统排泄.胆汁淤积性肝炎肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高,ALP只能提示胆道梗阻性病变,不能鉴别梗阻是良性还是恶性.一般慢肝大多都有多多少少的纤维化现象,只是轻重而已.
4 }. J. o3 d+ ]5 P- h碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常,碱性磷酸酶偏高时,有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等;碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病,碱性磷酸酶偏高时,有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等;碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。
' f( Q, H& a7 j( D如何降低碱性磷酸酶:
' o$ {7 e" \6 q; g: P碱性磷酸酶广泛分布于人体的骨、肝[3]、肠、胎盘等组织中。主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进人血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,你最好进一步进行检查确定是什么原因导致的碱性磷酸酶升高,然后再进行针对性治疗。建议你用传统中药川楝子,佛手柑,白术,八月柞,木蝴蝶,龟板,白芍,海南沉,高丽参,泽泻,黄芩,乌术粉,茯苓,柴胡,金精粉,白砂糖,蜂蜜,猪苦胆汁治疗。
8 |' M6 K4 `7 i- P4升高
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% Z( u1 p; _5 y' \! X能引起碱性磷酸酶升高的疾病
; X. }0 G& N7 f; p3 r- N# i1.肝胆疾病:如肝硬化、肝癌、肝炎、肝外胆道阻塞等可造成碱性磷酸酶升高。* N; R( a; g; _/ M9 U5 k
2.骨骼疾病:如佝偻病,软骨病,骨恶性肿瘤等均可引起碱性磷酸酶升高。当骨骼发生病变时就会引起碱性磷酸酶升高[4]。2 u7 b# x" a" A1 y
5来源
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人体内情况$ } ~* z6 e' X1 g E
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碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。患这些疾病时,肝细胞过度制造ALP,经淋巴道和肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。但由于骨组织中此酶亦很活跃。因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶亦可升高,
- f7 h7 E$ { B$ H: x$ H7正常范围" J. O7 x0 P! D
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正常范围(连续监测法)' o* [% n$ A7 _4 L6 ~( {
女性,1-12岁小于500U/L;大于15岁,40-150U/L;4 k* {% j5 r% T+ N
男性,1-12岁小于500U/L;12-15岁,小于750U/L;大于15岁,40-150U/L。
# e+ }* R. {$ {$ [& g0 y. f- i( @% j高值可能说明有胆管阻塞现象;低值更多出现于儿童和孕妇身上。高值可能表明骨沉积活跃,因为ALP是成骨细胞活动(造骨)的副产物(例如在佩吉氏斯症[畸形性骨炎]的案例中)。3 M ]2 H6 E9 D% [0 U. w
一般来说,低值要比高值少见。
+ j8 Q5 \4 ~$ I; p7 P" b8临床意义. O, [" d; z; b# y: X
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临床上测定ALP主要用于骨骼 、肝胆系统疾病的诊断和鉴别诊断,尤其是黄疸的鉴别诊断。对于不明原因的高ALP血清水平,可测定同工酶以协助明确其器官来源。
5 D: H6 V8 q9 K c! L3 i+ m* g1.生理性增高:儿童在生理性的骨骼发育期,碱性磷酸酶活力可比正常人高1~2倍。处于生长期的青少年,以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。: l# B; D7 g' z6 w4 z1 f
2.病理性升高:
0 k; F' }4 M0 q(1)骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等;
$ k+ I, l4 w/ Q' X0 ](2)肝胆疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等;
8 _ M* l2 d0 [& A(3)其他疾病如甲状旁腺机能亢进。( H- ~( T0 ^9 V1 s# @4 b
3.病理性降低:见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺机能不全、贫血等。. r0 O4 C1 R* l
10异常原因, Y+ d' a \. W
2 H% K/ [7 E7 D) q! O7 {- {$ D碱性磷酸酶异常多见于阻塞性黄疸,原发、继发性肝癌,胆汁淤积性肝炎等。如果是肝细胞性黄疸,转氨酶的活性会很高,但碱性磷酸酶稍高或者是正常。而如果是阻塞性黄疸则正好相反,血清碱性磷酸酶会明显升高,转氨酶则轻度增高;而肝癌病变时,血清碱性磷酸酶明显增高,转氨酶升高却并不明显,血清胆红素也不高。[5]6 k& K& |1 N! @/ D, J, B1 Y
碱性磷酸酶异常还见于骨骼性疾病,如成骨不全,纤维性骨炎,骨质软化症,骨折修复愈合期,骨转移癌。; Z6 w' r( X4 V3 m; x
血清碱性磷酸酶异常还有可能因为贫血及肿瘤,儿童甲状腺发育不全;重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血肝病。
( n2 A- j. U1 ~* r9 r# O% ]3 n/ Z; }11抑制作用; I; |. C U N1 g% M7 \
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除来源于胎盘外所有哺乳动物的ALP同工酶都能被高精氨酸所抑制;而除来源于肠和胎盘外所有的ALP同工酶都能被左旋咪唑所抑制;而除了来源于胎盘的ALP(PALP和SEAP)外,几乎所有的ALP都能在65℃2小时即被灭活。. t Y6 t$ d2 l# X5 m, t7 R+ a9 i
单乙醇胺对碱性磷酸酶有温度依赖的抑制作用;
# q0 ]2 o, [3 A ~' f较高浓度的无机磷可竞争性地抑制碱性磷酸酶的活性;
3 g& H4 s3 ]4 G9 \EDTA通过络合碱性磷酸酶而导致该酶活性中心微环境构象发生变化,从而不可逆地抑制碱性磷酸酶的活性;
9 k* i1 ^1 Z5 Q. `" E4 s其他的抑制剂还有联苯胺(竞争性)、L-苯丙氨酸和丹酰-L-苯丙氨酸(反竞争性)、含氮杂环氧钒配合物(选择性)、五氯酚(对人胎盘碱性磷酸酶反竞争性抑制)等。
# C( ]3 D5 @, p" W }# T, L12肝胆疾病3 A+ E v3 G% d& e. G( F0 B
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肝细胞参与合成ALP,肝胆疾病时增高的ALP来自肝细胞。
- F5 s; ?) Z2 d+ T$ f7 v淤胆性疾病时ALP的升高
" S0 ^, |( Y$ }0 j) a( kALP存在于毛细胆管面的微绒毛上,在胆汁分泌障碍时明显增高。因胆汁酸刺激而ALP mRNA转译增高,肝细胞合成ALP亦增高。ALP经胆汁排出,肝内外胆管阻塞时,ALP有非常明显的升高,ALP升高先于黄疸的出现,在黄疸消退后还可持续异常。
4 s5 Z8 V, W# m7 l" t在原发性胆汁肝硬化、药物性肝炎、肝移植排斥或淤胆型病毒性肝炎引起的肝内淤胆,都会使ALP升高,甚至高达正常值的4倍。5 r! z' V- x$ s8 ^! Y
肝内占位性病变时ALP的升高
/ l2 v5 n" |* [/ B5 ~即使无黄疸,在肝占位性病变时血清ALP也可升高,包括肝肿瘤和肝脓肿,机制不明,可能与存在小胆管阻塞有关。在单小叶或节段的胆管阻塞,血清ALP升高可以是唯一的检验异常。
$ H( _5 o4 |3 ?6 X8 S7 F" _% Z( c恶性肿瘤时ALP明显升高,是肿瘤的标记酶。在肝硬化病人的病程观察中如发现血清ALP升高,须考虑合并HCC的可能性。( M7 u* A6 Y# s! j% [
肝转移性肿瘤与其他肝占位性病变一样,血清ALP可明显升高。某些肝外肿瘤也可合成ALP,并不表示肝外肿瘤已有肝转移。& b5 D% d2 _$ P3 Z( S/ x8 X
成骨细胞与ALP. @( S9 I1 V- q
成骨细胞的活性及成骨作用的变化与血清ALP的活力密切相关。骨骼疾病患者主要由于成骨细胞增殖使血清ALP升高。畸形性骨炎显著升高,为正常参考值上限的10倍至几十倍,但血清钙磷多正常。佝偻病和骨软化症患者ALP变化与病程、病情有关,早期ALP轻度升高,随病情加重而呈持续性上升,可达正常上限的4~10倍。治疗2周后酶活力下降。骨折愈合期ALP活力轻度升高,成骨骨癌者显著升高。各种类型的骨质疏松,良性成骨细胞瘤等ALP无明显变化。甲状旁腺功能亢进患者因田状旁腺素过多引起溶骨作用加强,使ALP活力中度或重度升高,同时血钙升高,血磷降低。此点有助于与畸形骨炎、佝偻病的鉴别。
- u* J& u) L p! _对血清ALP成分的测定结果表明,其主要作用在于鉴别血清中升高的ALP是单独地还是同时来自肝和骨组织。血液中同时出现肝型和骨型ALP升高,最常见于恶性肿瘤。肝型ALP增加几乎都是肝脏恶性肿瘤浸润的结果。肝型ALP继发性沉积于骨组织,常可引起成骨反应,因而伴有骨型ALP增高。所以恶性肿瘤患者血清肝型和骨型都增高的比例较大,定量测定肝型与骨型ALP同工酶,对判断肿瘤的扩散和疗效均具有重要价值。4 R5 n2 I% V2 L' I# q8 j
碱性磷酸酶偏低的原因
$ A$ [6 j7 x2 a6 S3 H碱性磷酸酶可出现偏高症状,同时,也可出现偏低症状,碱性磷酸酶[6]偏低的原因,主要可分以下几种:" J- G5 @4 c: s( R
1.常见于重症型慢性肾炎,甲状腺功能不全者;
0 K' W# d- x9 v% q: S& t( X- H2.营养不良、呆小症;
- |( L0 ?! `! o7 f3.维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血;
1 W8 l7 M1 Z$ v7 j2 T Z4.遗传性低磷酸酶血症。
9 w! ]1 X, E3 g. v+ ^6 o* B" [0 F碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见,但由于碱性磷酸酶偏低,主要由病理性方面的因素引起,因此,提醒患者切忌轻视此症状的发生![7] |