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关于脊柱转移的处理建议

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808032 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 ; O$ ]# h% w1 Z: L/ ~0 P
平安老师您好,再一次麻烦您了:  F% L  x7 T& J0 z. I
5月13号做的骨扫描结果:; o% v" q& W4 m) q0 y
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
1 u, N% G3 L6 H: ^
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。7 J2 }" l7 c* N2 q& G; X
2、2992有效,稳定,再用一个月。6 _3 E* }/ z2 r! U; C- A/ {' [* x
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11
% O: W/ A/ N& Q- W, `0 i9 @6 A你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:  d' M/ c' d$ j; n: U% x: k6 `
腰椎平扫, ...

0 ^1 b$ [: {- q" p- D平安医生,又来麻烦您。; V) v3 S1 E1 w" w7 U: x8 d% ~
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:, k( Q( h7 Q3 B2 t3 f" T$ C
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?$ j; T/ I& f1 G& u
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
- O8 A" K! G( y2 W7 T非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
; p( Q) O" H4 K7 x7 ?: a2 i平安医生,又来麻烦您。
) i/ G( e1 n2 {; c8 f我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
  V" e* r4 r( E  x1、因为本地没 ...
3 {7 A5 q+ |# @& M' k) S$ u
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
. R$ ~+ D3 d0 ~, O+ v( Q& V( s; M0 U, A" f8 t- e
什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
/ `% q6 H. A% V* z/ q诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
$ v8 `; M2 }9 d! c; f" u' {  b3 L: L/ m; x9 ~$ T
什么时候脊柱放疗 ...

8 `  j9 E* \/ T/ L1 ~7 G是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。. R; ?  r% |% J/ K! _8 i
9 D' e# i6 H; q8 d9 d- j0 a
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。5 {9 f! g" P% y+ U- O  @" D# ?9 Y
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
6 b4 S8 X& v; Z* b; a0 v% _% e谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 9 }# u* L( D8 w4 _. C
平安! 发表于 2013-5-15 17:53
# o9 ]8 d8 i7 G! o- Z1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
" `: E9 z* J, W, w  T5 i1 B1 T2、2992有效,稳定,再用一个月。( ]' p3 |- s) k# q9 Z" |: A
3、骨转移部位太多  ...

; {  w# P/ g5 f$ X8 J# m4 c/ A9 m. F- H: O2 X. q2 l% F% i
平安老师您好,再一次要麻烦您了:' E5 z& Y1 n3 |9 w* x" N1 T
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
; M' j8 H9 B  E: F* n' l# C7 E2 b
2 {4 O8 u3 M/ q! v$ g肺及肝部等增强CT:) T) V+ A' K1 C+ |( e" c" g
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,3 {- _8 H" J% f  O3 Z
4 r6 A1 p7 |8 ?1 Z" L  `# F
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。3 L( U  Z2 z/ i1 u' t" k

, l4 O3 ]6 P9 B$ D3 ^胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
8 H5 f1 f3 g8 O# r
4 }/ A( b' U3 R5 i9 y' q& _! O) `胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。8 _% r, ]7 |4 p$ p' S/ @, D( |

! q4 R* N5 e+ Y2 k4 R腹腔内未见肿大淋巴结。
0 k. @6 _$ Z* _* E& `! Y" Z, p2 g% G+ y( k
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
  ]0 U& v$ ]- |; [2 S      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变# \! R1 g7 q" `& p
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移
/ r4 n! x4 p3 B2 w+ j      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 / z" Q- E6 n' Y+ {5 q7 d. m. p
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
- |! {( }* V8 j8 C. Q) \* r
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
, q: L6 m; X' ^6 l平安老师您好,再一次要麻烦您了:* q* x2 t/ X  ]# y
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
+ F* i+ [+ M& _% K  Z( I
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:( B( F) X* ~! w* O0 E+ c! j
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 ; R9 o  y5 N3 X. c% I% o
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

0 R6 ]0 {; M2 u非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43
. P2 j: l' H: G8 R" T" ^7 ]平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

) T# E4 }; C3 b0 x1 V( W! j平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + S: L. e' {' X" w, n
平安医生,又来麻烦您。
4 e2 C1 c2 J4 G- t1 t" Z我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
9 t+ B& j/ p) r3 v1、因为本地没 ...
6 k/ Q8 v: K7 \
华为网盘附件:
6 n1 T% f9 B" C5 \% E0 x6 d& f* I【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf( ?5 x- z" @' T7 e$ G

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