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关于脊柱转移的处理建议

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811804 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17 1 R: M0 b6 k+ r8 {  Q8 j
平安老师您好,再一次麻烦您了:
. ]" U( l# w+ v' j5月13号做的骨扫描结果:2 k4 l2 T, [$ g( l  E0 w  ~
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...

# V. v, `+ y1 ]3 U% K, n1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
, }: J' f* h3 q3 R* [2 E8 f2、2992有效,稳定,再用一个月。
# ^$ R, x* f; ^# B; d9 F/ O/ Q- U3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 + M- E7 r& j* z; I+ ^) z, Z
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:" c- L; r% p8 c' `. t
腰椎平扫, ...
2 e8 R3 ]" O  f+ n3 v( s0 y# `
平安医生,又来麻烦您。. ?& m; U; T8 m6 h7 f. b% z* Q3 ]
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
( S: k( y; @4 l: A3 K5 C1 y1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?
0 P) D0 V  s6 c/ J7 p2 }8 V+ T2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
0 Z4 t' m& c2 W0 _% c非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 ; o* \  Q# {) M: @  O
平安医生,又来麻烦您。
+ j7 O# o: B/ e, J3 l+ g& `( x我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
( D1 H7 n6 p. k5 b" r( N5 t1、因为本地没 ...
& l+ k" m5 o* H3 ?: w; D
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?0 c* m; c" I- c* `

, V/ S% z- X  }6 n什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
" h1 X/ S' l. h7 H诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
3 W: n7 w5 x8 r
! q' V# @6 T4 i什么时候脊柱放疗 ...
: Y0 b, N7 {; x/ Y
是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。
; k" c, L: V9 x4 L5 A# q1 T
2 j8 ?/ l. j1 f) I2 X我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。7 A+ K' V  U8 }: |3 }% [1 n7 [
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。* Q! B& ~, b2 \* R1 X1 U. r
谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑 1 k' K% s: F( B, g& n! L
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 * W+ B9 _6 f, y0 \% q: \
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。, }- k# M: v3 _6 I& ~" g
2、2992有效,稳定,再用一个月。
8 M7 X6 X9 }$ ]: Q4 U( _3、骨转移部位太多  ...

( ^/ n: Y$ U$ W# n) B) {; h* H; j9 P
平安老师您好,再一次要麻烦您了:) G$ D2 ^& d" O. m% J, U5 a
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!
9 |9 f% [; ~0 W6 P' f5 F
8 y: [3 i' q4 R- X( g; p: d肺及肝部等增强CT:& F5 \9 {; x/ r2 B/ P/ D! {1 v
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
# }2 N" p1 r  Q2 ?  R! Z+ u# ]2 z5 i+ B
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。" C/ p, r: S1 j+ a* {: l5 V7 Y
$ S* m* Q# A2 Z) o+ b
胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。' [# O) D! K% h  u. [

9 H( E7 X3 K4 z! g$ F胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。1 @+ q+ Q# n! F2 X

# E( r6 X% _( v* {) w腹腔内未见肿大淋巴结。/ G0 b; s- H8 c4 U7 m8 ?9 N' G
6 ?* |0 [# Q$ U; i4 n
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变
7 f9 Z5 h0 p% ^: U) ?- Y7 f      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变2 O% `8 n! o0 i2 f
      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移0 l" a# N  H; X6 C: W  g
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
" j* h7 m" C6 l# f& u- o平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

3 Z3 `0 A/ D( l' r  b平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42
$ f* f0 K5 P' L2 z, \平安老师您好,再一次要麻烦您了:" O! s) S( T. k+ J
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...

5 k: ?0 l% l+ J) u现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:2 i' W$ ^/ h. f, Y. z/ Y& U3 t
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54 ; u2 k1 J  s' S1 k4 \, B2 ]( z/ w' i
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

1 E& V) t+ l" m. v1 x非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43 # X0 f  c& a/ k; A7 I9 M( [  t
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

$ G$ o, p; a8 Z. W9 v平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 + Y4 m0 Y) D& ^5 \
平安医生,又来麻烦您。
# ?3 r( ~# M9 A9 C. y我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:
" ]- `  r/ v/ K2 a& k2 l! U( E1、因为本地没 ...
7 W9 @& i2 ], }% f
华为网盘附件:
" Q/ H+ ~6 U1 L8 c' D( h5 o, L【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf5 U) F0 O6 J1 g2 F9 I" s

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