肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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* r1 f) W# m; ]* y: z  g, X/ Y憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

2 U$ g/ e" t1 ]不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
' U8 _) }# N" ^      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
4 \$ F+ M; }5 }% R- j+ |
               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
+ i" |+ g, H% N1 _- Y0 t: R: V                                                        
6 g3 l& W* m# H% `$ V% T& L谷丙          80        358            234         246         187         173            192
) c% Z6 G( j8 q' k6 a
谷草         110        424           223         239          161         134           157
; w4 K( h3 Z1 V
ALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
3 M& f7 S0 r2 x. F; k
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
8 Z2 \! B3 H8 z0 c( C8 i
, z8 `- e: ?4 i4 O# R8 q  i0 J直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

4 O2 d9 i/ U. a- ]# d总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
+ Y) N& P- I4 G& Y- L4 i0 ^, v- j. }
# g4 e! x7 {- A白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
( {; @# [# ~; v! _
' r) V. e0 p/ K, J* ]* Q白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
* Y" U0 t" v' E2 O: o
# {* H4 |- A9 U0 }0 f0 J4 w4 e血小板       69             36          45             62        67          59                 59

) d6 [1 J6 H( p, r/ U中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /
* h3 c' @" _9 c$ D$ V
淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

5 m/ g# B- K: N. HAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
9 a7 n6 z+ p0 r9 }

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

9 L& J: ~( c+ @8 O; ]/ b
原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
7 @4 J$ G! g9 R9 R6 U肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
. R$ {# Q4 V+ e8 v停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
6 e! r$ z1 b# o, w# K远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
( f2 p" {7 o; f+ c问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
& r7 F# n; \2 a. o8 s9 O如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
" F1 M. }8 Y6 {: ?1 G如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢