肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
登录/注册后可看大图

3 Q: Y; B$ H' }+ g/ E& ?. {6 R( F憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

1 O# d& z  ^6 V: h1 R, f! {! J7 s% [不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
                                                        
( _$ b/ O3 R/ l6 q/ D5 _- T谷丙          80        358            234         246         187         173            192
: @1 }5 o# E0 J, o& E% r9 F
$ z5 ]4 V  b% O( \0 B$ M) K谷草         110        424           223         239          161         134           157
- U7 ?( h3 @/ d1 U  l/ w
ALP          300         535          558         811          710         585            614
9 X& ^+ _5 I6 G6 C
) q# P$ O9 d2 d. kGGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
' b; Z4 f7 W$ l& }- j
3 o, j. ~) Z6 [5 H8 U总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

直胆          8.5            73           80            86          79          85               99

总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
! E9 Z: Z& M4 C2 p' j- V3 ?
- f6 E8 w, Q  ^白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
* V4 _  A( J8 f& l% C
白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
" _! J$ D6 w/ V2 R
血小板       69             36          45             62        67          59                 59

中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /

+ q3 v. P' z2 |8 Y: a  sAFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
- L% F) J% |: X' l
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
# k) w! c* a  }# y) H
0 f9 A' |8 M# VFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
* [1 _/ y( ^' J# \6 ]
- t% D$ {/ e" d: W4 j1 ~

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

% N$ E/ j: ^* U" R) B1 f
5 b9 o9 t' ^2 c1 p* m' }% W原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
2 p% Q$ p/ _. @; z) T8 J9 M肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
$ Y4 {) q6 ?$ J/ B- ?远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
" D% O% E; j1 m问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
! a: K( X  W" ]6 P: l$ h如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢