第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。( C- m1 r& O3 n9 p/ }0 @1 o
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一、情况介绍
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! V8 b7 T8 H3 F% \, d0 `5 x第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。1 b* C# N2 y7 _. U; A6 `- Q
/ b1 W/ s6 Y! x& m, r本次没有做CT检查。+ `* F4 i8 N' \
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最近5个月指标：- ?- V9 u5 }6 Q. [. l! t* }
9 L+ a8 @, `+ @( C8 G& NCEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
- r* m0 L4 I1 V/ h0 N; kCA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.001 I$ H' p3 B, }9 Q+ a- a+ f0 l# ?
CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14! V: M# X5 S: q% ^# z
CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
- N, b: V n1 D' x0 Z4 l铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.997 {0 v+ L8 K; j
7 H- r, x. w, i* P( w谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23
3 u1 c1 B5 c/ G. f9 Q, z: {谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
" Y3 x3 ]. [ E! X; {7 f( `& i谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->337 z" I4 x* Y4 T" `8 g4 I
碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
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二、分析：
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1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。$ a& C, T" I6 R$ E3 @
" w# }; t5 g' W: y+ r准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。
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2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。& C; l$ [$ n8 c6 p5 a
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加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。3 X* V9 {4 o. s7 ?3 p2 O
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4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。7 E1 \9 E( U+ N6 y3 I
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6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。& E8 E6 ^. g) c! t
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三、其他回顾：
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。
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8 s7 |( r: c. |8 A- P2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。
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) ?- Z( ?. [$ a5 S后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？9 n# b, A: N1 s* B! O5 H
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医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。. T$ B1 H9 u# ~% X* j& G; D
+ l' u i1 u& S' r9 Y2 o中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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$ @) I0 E, ^6 h这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。
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