第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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一、情况介绍" F* p( w) F7 i# B% a
0 w7 B0 A1 Y3 A8 Q5 P第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。) }3 s; [, U. I) k8 X
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:
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[6 W) m7 e9 m T6 aCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
8 i. w- s% w5 `- a5 a& pCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
; I# ]% {, b" Z" _: @# K0 T5 VCA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >12003 z V2 c1 Z- ^+ x
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, X( ?8 j) o$ g, `6 P s6 O
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
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5 G. ^9 g5 q9 _) c, Z' S: b5 ]8 }8 B谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27) C% i h, S9 R- I0 p
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->229 c& L6 J9 F2 u( F7 T, |# I
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
1 b' ]1 ~3 P6 V. R( A' Q' `( y- H碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1219 U n, z# a. e( h
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, ~# O8 L) F1 S7 v- l$ W0 @. T二、分析:8 J# I* C# H7 \" w% {
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。# W7 C) Y& u: t. c
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4 W1 G8 j4 w* b: h' n. `1 Q2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。9 a, p9 b% O: q3 v
* J/ g" E" J4 d% M& }+ P5 L然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。" S( j }8 V9 [& r+ |" ]8 I2 z
; b& R8 f5 P6 h* b4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。8 ?9 p: e/ s+ r# i2 b& f
0 |3 f/ n" F( E7 T1 Z5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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$ r( s5 O! ?5 A4 ]% Y6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。/ _6 t) h# {0 u; ~
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! H! W6 I7 z: x1 I) m/ j# x三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
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5 p' J# V+ s. e8 v; U# `. g2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。7 U6 S3 u# G. n5 d
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