7个月9291后回4002，4002没有恢复药敏。
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; `4 g3 b0 I$ c0 S) a一、情况介绍
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( v; X r' i: C) s上次是第7个月9291时远端有些发展，且副作用难以耐受，所以回4002(150mg)*2次+4040易。
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8 c& T/ v: s. d4 x. ?* H' S由于副作用问题，4002没有敢加量，同时也想看看4002普通剂量的情况下能否恢复药敏。不过遗憾的是，4002并没有恢复药敏。
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在回4002(150mg)*2次+4040易之后，12月24日去医院检查及打骨转针。: K" H! `! g) J& X2 J3 G: j
" Z8 `# _4 B. \- n( W本次没有做CT检查。1 R; _" W% b% Q+ b2 g( C i
$ j) g$ d( O; @8 ^; e3 M
最近5个月指标：
* A$ j7 Z; M) k$ P" d! G3 A" h) [. z b x
CEA(正常值0-5.0)：399.34->542.24->479.76->661.54->620.082 V" x1 j2 W9 ^+ q6 V
CA125II(正常值0-35)：74.30->115.20->127.00->172.6->310.4# W( p9 i0 `7 [* m
CA199(正常值0-37) ：860.09-> >1200->1054.14-> >1200-> >1200
: K; U' c- }1 H; lCA153(正常值0-31.3) ：28.9->37.90->30.10->30.1->36.3
- O* a' K& \2 {6 t% u" g1 I0 d6 @铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：437.32->484.74->461.99->574.12->606.713 N. z' o2 ~7 C
, f7 N+ W% i5 A7 {7 S# D0 u& v
谷草转氨酶(正常值15-40) ：24->24->23->27->22
4 k9 J+ g, R5 W' T& R谷丙转氨酶(正常值9-50) ：15->13->18->22->19# i: M5 K, m3 ?* s; q
谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：29->29->33->25->22
0 P- S" `; I! ? W; {2 t. k2 O" }碱性磷酸酶(正常值45-125)：91->124->114->121->1393 v1 R6 f* }1 I3 Z! {
/ B# r6 B# l, U: F3 F h
! y+ K7 _) S9 Q7 U4 d' v( l8 d& K
二、分析：
! X9 f) D# G0 Z% x
) C2 e7 Y, u) h+ A7 S- V9 e1、CEA的小幅回落估计只是CEA滞后，其他指标都在上升，显然4002并没有恢复药敏。
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2 D4 u+ z5 k! c- A+ k6 o% Q2、9291之后已经没有太好的办法，联184也没表现出太强的效果，估计要考虑化疗了。化疗的时机上，和医生商量，先下个月的CT检查，如果进展了就试单药培美。大主任的意思是进展不快的话也不一定那么急上化疗，尽量拉长生存期。
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下次住院前吃7天叶酸，提前一星期去医院打一针B12，到时如果需要化疗的话就可以尽快化疗。6 K0 _, K5 V q
+ l2 l1 P8 a* `4 }4 I
目前“4002(150mg)*2次+特”，增加点EGFR部分的攻击力。
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3、4002之后腹泻控制住了，但胃口没有恢复太多，医生开了甲地孕酮。. s$ h. R( w- N
2 D/ h0 c2 M, x6 v/ v$ @' g) m o" V4、这次心电图由之前左前分支传导阻滞，变为大致正常心电图。心率也正常了。一方面是停了9291，另一方面可能是25mg装的倍他乐克、每天半片*2次的效果。6 K- T& Z ?; {% I9 X, [
( h2 Q0 h' ~, w' m8 m
: z" l; w+ x* D7 t$ J `
三、其他回顾：
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7 a. I% I' q) [. Z# G1、12月9日，陪爸爸去领第27个月易瑞沙赠药，生产日期2014.03，有效期2016.02，比上次新一个月；+ X, ~6 _: |/ B7 M, S' `
& o% }9 j; [5 n" L, A: T9 U( c2、这次办住院的时候，碰见住院部管复印的医生也在护士站，还以为电话打不通要亲自上来调资料。一问原来是帮亲戚朋友办住院，一个年纪轻轻的农村小伙子，也得癌症了。
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