2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。* A3 S0 b: S0 M( r* C a3 Q
9 _# x6 B: W$ f9 x! G% ?东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。* I# q% K( U; V6 a
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。! Z. K6 }1 T: s
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 P) `: ~9 E2 I7 ^1 S" _ Z" j
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
8 C( j& x W/ R" f( d9 m" f' e( q+ l8 C双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。- q) i, _! M. M A6 U4 o) {" y$ V0 L
中线结构居中。: n$ o& L' n" X; c; c$ B
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查/ a! t8 R; k z; a2 y3 ]
1,脑多发转移瘤。
! ?6 M; Y5 u7 I; M1 d2,左侧颞叶区呈术后改变。
% Q) R: y% R& }6 g2 w/ ?# n, z3,脑多发小缺血灶。" V" C8 B" Y6 g9 `
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。& Q" j1 e& r2 i9 p
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。. w3 N* H y) f4 ?0 u; R/ u9 o
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。5 x( o6 b& c: z4 e2 |
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
5 K6 i6 S4 W @% [+ O* c& k6 P4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。; |9 `9 U+ Q- ?& v" J
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
' a( b; E* T, [/ N j6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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3 a1 Y% d; @' B* ^东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
9 [% `* o" O- v! p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。7 F* j% E+ \1 G" o8 a# P
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
3 K! }6 A' s" p7 l6 _3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。5 B) @/ Y! f8 @$ g [
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
" V- |+ Y- n r9 H0 x% S5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。/ Y5 l/ Z: P. [; ~. e& A% w3 O* m
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4 \8 n7 o7 e) W: i. C8 P( S8 V东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
& p! o4 r! K8 R# b$ W1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
! u# G7 i$ A. p. G3 R* X& {/ h2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。$ R7 l: w# i. A
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
* q+ T* ~9 k. o! a! W- \" q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。# p: {; q4 V t, W! e. F2 j7 s9 W
5,中线结果无偏移。 7 i2 Q* F8 H/ a! ~! }6 A
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!$ N; r9 \/ n) @- h
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