母亲走了，奇曼丁曲马多

! O& U7 [: y3 ~, F7 X7 F2014-01-06

$ k! c: t4 J4 X8 ]6 a  \! h, jWZ4002联易瑞沙（隔天2粒）
) f% p9 {) V0 V. @2 U5 N
- r* q8 [9 y" ^骨转移疼痛减轻。以前中午需服用曲马多1片，现在改为半片。
副作用：困乏；口干；血压95，107，收缩压低，压差小，心律99，偶尔咳嗽。

2014-01-12
3 b9 s4 _8 y% d3 n- k/ t# W我妈妈4002联易瑞沙期间，主要的副作用开始是便秘，后来便秘好了，大便是深绿色，人很困乏。
1 x' J9 j/ \/ p2 W; B以前知道困乏是4002的副作用，但是深绿色大便是什么回事？
" a, F6 X8 @: w9 g5 X1 A1 [还没有做粪检。
7 a& M+ i" i8 m8 J+ S  B, T# l' m% q! ~

2014-01-16
% E9 R  r) [( b( p8 S& v
6 Y. @# u2 J. \. _! B6 j  O# \. x在论坛上看到了一些cea值超过1000的一些病例，自己要好好看看，对母亲的治疗有帮助。
& R' n8 Y# x! Q; v母亲现在的主要问题：
: Q. [; C. l/ e! a2 _1，身体瘦弱。希望春节带回去的乳铁蛋白能改善身体状态。
4 z* M' W' z0 z4 i8 `# w2，盲试靶向药的过程中，还没有找到一种特别有效的药物， 让病人恢复好状态，病灶缩小，cea也能大幅降低。

2014-01-22
开始吃ＷZ4002时便秘严重，采用憨叔的建议晚上喝淡盐水后正常。
5 H" @+ ]8 P7 t+ n) G& U但大便深绿色，吃复方消化酶、布拉氏酵母菌散后大便颜色正常。

8 S8 b9 ?/ b6 {１，乳铁蛋白和安素是否能让妈的身体强壮一些，增加一些体重？现在７５斤太瘦弱了，很多治疗不敢考虑。
# U7 c) k/ V# @/ M& J  z２，焦芋粉能否对付腹泻？几次体重下降都是因为腹泻引起，不能再掉以轻心。
３，便秘的对策？
; `9 A+ k7 j! O7 N$ k４，是否需要专门抗凝治疗？
- }; _1 c8 l7 X8 `* S% q５，购买曲马多对付骨转移疼痛。
６，是否需要做放疗？
: x3 t) Y, g6 k. W７，是否再度尝试１８４？
８，吃过的药中，那种有效？那种没效？
９，有效的标准是什么？

+ m. o! _# C0 V. ?2 k8 [本帖最后由 qiyuwang 于 2013-12-24 17:30 编辑


. p$ a4 Q6 k1 c8 F+ a0 T" |2013-12-24

6 W3 C) O- a/ G$ A妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
  x- R) `( V. t' E
治疗过程：
时间                         CEA             备注
8 }! x3 i7 T$ x3 J2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
, o" C4 A0 D8 R% Q2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
5 j. f5 ~& S; h2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
1 h' I" G4 g3 Y: i5 z8 N) V( U2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
3 h% q' I  D8 Y; G2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
! u; r. x% t0 j9 x" V8 R/ f- O2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
  s( F. z8 w# X# E
问题：
现在开始WZ4002，每天250mg，稳定两周后考虑联易瑞沙。
: N1 N/ w1 p4 ~  W4 G3 r. F
6 n; H& w6 r( A# J原来准备换2992 YL45mg，但是腹泻严重，身体已经禁受不起。

请大家对用药提出建议，非常感谢。

heinz666 发表于 2013-12-25 19:36
0 H6 F* V' ?, O4 w' M21突变ALK就一定不突变？

这个问题我也关注了很久，众说纷纭，没有定论。
3 j& Y6 }+ a9 {% U$ R4 h我们只能找机会去尝试一下。

% C) `' a! v1 a$ x' |. V9 t5 [) e本帖最后由 qiyuwang 于 2014-2-7 16:02 编辑

( w9 d# u& i( s" x& o- U* {' W0 B
+ ]- {! G9 U& B- t; h: B2014-01-07

; f( u6 N8 Q% f% A) U: A. z妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
8 W) K" g/ a3 `4 Y
治疗过程：
& T0 y8 s% O9 I' q: W时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
: G7 d1 f2 V$ |( E2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
; N% |, [6 [- t( w0 i. [% o2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
2 K8 `! p/ i" N  K5 v9 Q( F4 D7 ~2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
+ q4 |; ?& S( f. z5 n; h, P2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
7 O9 S( O1 v1 t: e7 r2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
9 P2 s# a1 W: `. W) s, O
+ W7 _% J9 S1 T; T- P9 A问题：
开始P299804，主要问题和2992一样，腹泻严重。
' |+ m% {# b0 S- F2 h) F+ P
新的一年到来了。
' E2 w* S  a/ p  `& i/ J  |努力，和老妈一起平安度过2014年！

2014-03-26
& r) ^- y0 L& L. N: ]- Y' g
妈妈低分化肺腺癌，多发骨转移，成骨性，基因检测21突变。
; _8 G; [$ A+ h5 d4 t# f6 F
治疗过程：
8 W$ l, x4 i4 `时间                         CEA             备注
2012.12.21              118             确诊肺腺癌多发性骨转。
2 l- O! |8 g3 ?' B# W2 s8 C% |/ \                                                   随后DP化疗两次，每次CT均无变化
2013.03.27              186.3          已吃一个月印版易瑞沙，病人感觉有好转，CT无变化
2013.04.24              229.6          易瑞沙第二个月。最后几天咳嗽明显加剧，CT无变化
8 e4 J1 j  g2 J8 [; u: S2013.05.23              367             吃了一个月2992，7天75mg，16天60mg。CT显示病灶缩小。期间腹泻厉害。
2013.06.27              289             吃TIVO 24颗，6天1.5mg，13天1.2mg，5天1.0mg，停药6天。手指开裂严重，咳嗽比上月多一些，痰粘稠，腰两侧有疼痛感，便秘。没有做CT
% G0 ]0 X2 Y. a* p6 O$ b2013.08.06              292.1          YL特+184，咳嗽明显好转，最近两周因疼痛彻夜不能睡觉，没有食欲，体重急剧从92斤下降到84斤，病人信心几度崩溃。CT显示肺部肿瘤相比5月增大。
4 R0 j3 L0 A# ]) ?! g2013.08.29              353.2          正版特罗凯和YL特间隔使用，每天一颗曲马多止痛。体重80斤，吃饭不多，不能耐受腹泻，吃特罗凯三天停两天。没有做CT。
/ W7 l7 e% N& L3 M4 d2 a2013.10.23              1163           YL特120mg，每天一颗曲马多止痛，病人感觉还不错。
2013.12.20              1346           阿西2x5mg，每天2片曲马多。咳嗽吐痰明显减少。除了便秘没什么副作用。CT显示积液减少，周边小病灶消失，但主病灶被发炎的肿块、积液包围，看不清变化。脑部增强MRI确认没有脑转。
2014.01.23                                 WZ4002联易。胸部CT显示进展，胸水增多。WZ4002联易无效。吃4002期间咳嗽明显增多，和CT胸水增多对应。最后几天早上起来痰中有血丝。
2014.02.07                                 P299804腹泻严重，继续阿西，上午4mg，下午5mg。人的状态是最近一段日子最好的，咳嗽少，体重由腹泻时的72斤恢复到75斤。
( S  U2 x* F" C7 [: ~7 i2014.03.10                                 特罗凯正版，之后间隔YL特120mg，4到5天停2天。一次6天便秘，腹泻不严重，体重下降到饭前71斤，乏力，咳嗽有所增加。
  l: ?! H/ q. [( G$ C
: x+ W9 b$ G  W1 h; b- O考虑到体重，特之后804和2992都因腹泻太冒险。
$ [, O; ^5 }4 d% ^( @) o尝试克药是一个选择。
实在不行，返回阿西或者T药也可以考虑。

很感动你妈妈坚持了那么久，我妈妈发现的时候已经皮下转移了，发现2个月就走了，脑转、肝转、骨转、最后呼吸循环衰竭而走的。
0 f2 d$ s. P; k* U% |: F好好生活。

逝者安息，楼主节哀