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两口子一起努力(感恩!)

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1066313 1082 never_land 发表于 2010-9-16 12:04:51 | 置顶 |
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-16 12:21:30 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 平安! 的帖子! Q* e9 R( B, o' Z0 f9 J  c
4 c  U  O1 u: _
谢谢平安的及时指导。0 C6 B7 m7 i, {  Y" v- d
. a& H- G0 u' V( b
是的,我们现在的困境基本可归咎于放疗后脑水肿。脱水治疗失败,激素使用原则“早期、足量、短程”一样也没有遵循。长期使用又引起皮炎失控,用特用力比泰都困难。再加上激素对体质的整体影响,我们现在的处境越来越麻烦。
9 w* \6 q2 s: c3 _
8 ~6 R( U5 ?7 h, W8 D2 t! H8 M' ^如果是尿路感染,那么是否还未发生肾小管损伤和肾炎等肾病呢?
憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-16 16:22:42 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-16 11:14
% Z! A- o' A6 Y8 `* S) o检查结果陆续出来了。再次领略到停靶向药空窗期的威力。
- l: M  `5 X+ O& ]# {" T2 H% t) y
左肺原发病灶增大一倍,现在是5.8*4.4cm,引起咳 ...
' z9 T9 C$ H" K  a/ Q; g4 `
病灶的增大和呼吸问题,应是停易瑞沙后直到吃特罗凯这段时间进展而成的;特罗凯在吃了15天后停10,不会在这10天里时世,特罗凯在体内浓度不会一停药就消失。7 [! i' Y$ P+ U; b9 ?; x+ T
没提到有没有胸水,如果有胸水,躺着时更容易咳嗽,把枕头垫高吧,人会舒服些。# V5 Y& W% A4 ^0 h. T6 {/ z% U
关于肾上腺,你可搜索肾上腺的功能,便知道转移病灶可能会有哪些影响。+ |1 K# s! ?) w/ k2 O7 e2 T
血象没什么大问题。  @' J8 ^: V1 X: Y' }0 ]
肝功也不错,只是白蛋白仍低,上了40人才够精神。0 Y" h1 J: ]/ ]  D3 Z. U
因为长期用着激素,血糖必然会高,建议监测餐后2小时血糖,下次生化检查多检“糖化血红蛋白”,看两个月来血糖的真实水平。如果高了,要用胰岛素降糖。" A1 [) I4 ^: D  s
肾功出现问题,除了检尿,还要检肌肝、尿素氮、尿酸。关于肾的问题,平安!是行家和权威,你听她的就行,肿瘤医生对泌尿科不一定懂。
+ g% U! O5 \4 s1 y! s+ J使用白蛋白只会有益于肝脏而不会损害肝脏,从未听说使用白蛋白会造成肝大的。肝大那一点点可不理会,况且那是凭肉眼得出的结果。
& j3 ~4 [2 w% Y如果皮肤科主任有办法对付皮疹和皮疹的感染,前几天应该150mg,然后可减到100mg。
2 t1 G+ C+ k0 n  u; t* w, N伊曲康唑尽量外涂,如果内服,可能会几倍升高特罗凯的浓度,那样的话皮疹会更茂盛。
( v; K; X- O* q" j激素增加食欲,时间长了会出现满月脸和水牛背的体征。那主任做过肝移植,尝过激素的苦头。但现在脑脱水不能不用激素,那是没办法的。
" x  F' i5 x* _; i4 K' q+ f营养好不好看肝功的白蛋白,而不是看脸和体形。
* F  r, _" B; P2 e+ j不要凡事往最坏的方向想,“白蛋白造成肝损伤”就是这样想出来的,把自己弄得过于苦。% |, u, H# M1 ]2 Y$ \7 B
要理清主次,成功了,大大小小的问题会相继消失,如果不分主次,就会问题越来越多。: q" c( F; e% T" L; m- s
最主要的工作是:控制癌;其次是脑脱水。其他可以暂时全部不管。
: [! T' k' J3 y4 k  ]
1 g3 D8 \* ~* a* ^! t( O
  T$ H: q9 l* m  o9 p" }0 d7 H$ c$ H5 P+ c
7 O; k$ B  F6 @5 b3 Z
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 01:06:15 | 显示全部楼层 来自: 澳大利亚
回复 憨豆精神 的帖子. F1 ~# J  j; V" H& ~+ K, _+ {

9 `" F( C1 \1 t+ f# Z9 O3 Y. T谢谢憨叔的详细解答。
* v/ B. P! Q7 D" \; v$ n7 m' g2 w( H5 x- u. u9 P- H$ Q
我也认为进展并不全是在停特这些天的,应该是象您说的那样有一段时间了,但应是在停特期间进展最快。我前面说错了,是吃特16天停11天。吃特以前是力比泰化疗,我们吃特的时候接近力比泰该用下一疗程的时间,力的力量已减弱,特的浓度又没上来;等特的浓度上来了,我们又停药了,停药时间又长。这样一算,前后有20多天没有好的治疗了。另外进展可能还有一个原因就是激素的使用。激素和抗癌是反着的。4 X# y. z0 y& W" t% |, `9 ?/ c' d# W

& P& _3 }" K; v" T: |9 V& V: f没有胸水也没有肺部炎症,我之前担心的间质性肺炎总算没有发生。我怕这个多于怕肿瘤。老公现在是一开口说话就咳嗽,若躺着说话那就咳得更厉害。但光是躺着或坐着站着,咳嗽就很少。( K* ~  L. G- q8 q

* r. a1 K: U+ v4 K! K" O肌酐80(44~133),尿素氮4.3(2.9~7.2),尿酸524(220~440)。除了尿酸,另两个都好。这个也再请教平安了。( k; ~) y9 A  t3 Y$ x2 K

' j: t' O8 v. P, a! \1 U! u$ s肝大的问题我没表达清楚,我是在想白蛋白输入过多是否有脂肪肝的可能,脂肪肝会大吧?% X$ @. N: q0 ^' y  Y9 u
/ {3 G. |- }. T, r' T* y
我是很忧心郁闷了。抗癌(特或力)和脑脱水(激素)一定程度上是矛盾的。还有因为要脱水,肾功能是一定要保护的。但脱水本身是伤肾的。万恶的脑放推量!!7 M- r5 i  A1 P5 O, s
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瓶子  管理员 发表于 2010-10-17 12:07:28 | 显示全部楼层 来自: 北京
脱水为什么会和激素挂钩呢?不用地塞不行么?我妈妈脱水的时候,只有严重了才用地塞的,只要不严重,就根本不用地塞,平常只用甘露醇和甘油果糖,当很轻微的时候,则是单用甘油果糖。或者是我理解错误,甘露醇和甘油果糖也属激素一类?
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憨豆精神  超级版主 发表于 2010-10-17 16:07:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
never_land 发表于 2010-10-17 01:06 # k- g) \, A( s
回复 憨豆精神 的帖子) }' ~' `' p  b# n0 Z

5 L- g- U* K4 O. ]. L4 I谢谢憨叔的详细解答。

0 H# i$ }! E5 b* m% V' X5 x没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话成为咳嗽的引子。说话引起咳嗽有两个可能,一是说话引起气流经过声带和咽部,使咽部产生干燥感不适感从而咳嗽;另一种可能是中医的气虚,说话耗气,一时气接续不上,便如中医所说的气短,而咳。前者可含复方甘草含片,后者可不理,待以后身体好转自然说话也不咳。
& j( c! W9 X# `6 e- ^2 q人血白蛋白是蛋白质,蛋白质永远也不会变成脂肪从而让肝脏恶变为脂肪肝,况且也不是脂肪摄入多了就会脂肪肝。, `9 @, Q& @! b$ _& Z- r6 V7 Z
你对输入人血白蛋白始终心存忧虑,干脆就不用,目前白蛋白有37,也不算很低,如果低于35时再用吧。1 ~0 Q7 S4 }% m) s* B: k  {' f% v: ?4 s
医生是很喜欢用激素的,几乎什么问题都可以用激素克服,立竿见影,病人和家属都会很高兴,没胃口可以立即有胃口、呼吸不好可以立即呼吸畅顺……然后那都是短期行为,除了那些迫不得已的病,一般情况最好能不用激素就不用,要讲究长远利益,不要贪图眼前舒服。激素带来的副作用可以一直积累着,到某个时候才爆发出来,心律、血压、血糖、体形、内分泌等等都大受其影响。) P9 L7 W7 B/ S' k  z) u5 ]/ C
我不懂脑脱水的事,如果能不用激素也可以脱,就尽量不用吧。
" J" O7 u& g) J另,凡激素从使用到不用,都要有个缓冲,不能说停就停,要逐步减量,可隔日减。
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
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雪绒花  大学三年级 发表于 2010-10-17 17:22:02 | 显示全部楼层 来自: 江苏南京
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
6 L# P3 j! m) t$ w5 q& V没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...
( S! D$ R8 U+ a  S* P3 {) b
憨豆大哥简直可以弃文从医了。中医方面从理论到实践都使大家受益匪浅。5 ?% O& N7 B; }& o$ o
关于上面提到的咳嗽,我老公的表现也是如此,说话就易咳。但复方甘草含片的味道他简直不能接受,有时呛得更咳,只好用竹沥青口服液。
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:51:36 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子" A6 k* `) K9 j  ?2 ?6 r+ U) S

0 ]; {& ~$ ]; K9 t  Z: P$ [激素本来就有脱水作用,也有单用激素脱水的方法(不是地米)。我老公水肿情况较严重,所以甘露醇一直有添加地米。
+ r& L, E2 A, e% W8 U7 @8 W. \% ^+ ]现在开始尝试不加,好像也还可以,暂时还不很确定。如果能不加当然就不再加了,就算效果不好的话,也会先试试增加甘露醇次数,而不是加地米了。) m; l* c! H/ q
但甘露醇次数多了也不行。反正有点为难了,尽量找平衡吧。5 A* K9 C0 l# j4 Q$ o
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 22:54:38 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 瓶子 的帖子
. i: z% H* E' `4 {# K2 |: B, y6 b: x
甘露醇和甘油果糖不是激素了,你的理解没错。:)
* z# _5 q" G; E% {/ M6 j, W6 w
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:06:33 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
憨豆精神 发表于 2010-10-17 16:07
& l  ]4 }6 F. v( X. s没有胸水和炎症就好办,试试整天不说话看看,或只发单音“是”、“对”、“不”、“好”……等,不让说话 ...

7 @* ?% i' \/ e现在地米已经完全停掉10多天了,从2.5mg/天停掉的。既已停掉我想就算了,不再加回来然后再慢慢减了。: Y$ _/ v# z% f! k5 B" }
如果白蛋白问题不大,我们就再用一段时间吧,总得找个方法啊,甘露醇伤肾,地米不能用,甘油果糖效果不行,ACTH医生不同意……
% a1 k0 f3 I: y/ R8 }/ p3 N$ ^我跟老公说了您的意见,咳嗽可能是气虚,跟别的关系不大,老公也感觉放心些。甘草含片我老公用着能治咳,不过他时有口腔炎症,怕含这个不合适。上次他用含片的时候医生说他有口腔霉菌,老公现在不敢用了。
; ^0 P, e3 ?& s, K9 f再次多谢憨叔!
! H5 `) P) A! K1 p2 W
never_land  高中三年级 发表于 2010-10-17 23:07:55 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
回复 雪绒花 的帖子
& i/ q$ H/ x& y; a) _% I" G/ _4 \. J$ {' l$ H
谢谢雪绒花。竹沥青口服液,我找找看。

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