易耐药，4002，2992，阿西替尼无效再上2992
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& ]) j$ N7 G+ W, W4 M6月24日住院检查，然后打骨转针，这次不做CT。$ d) U4 ?* ~4 O
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本次试阿西替尼效果，因为怕阿西替尼无效，所以阿西替尼期间以“3片、0片、3片、0片”吃易瑞沙作为保底。, ^, B, @7 n1 G9 W
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阿西替尼大概每颗5mg多一点，期间24天，前面连续10天2颗，最后连续6天1颗，中间断续，共吃了31颗阿西，从指标看肺部和骨转都进展了，骨转进展较多，所以只得再上2992。
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开始时吃洛活喜对付高血压副作用，不过血压还是升到160左右感觉头部有些涨痛。接着“洛活喜+洛汀新”，最后“洛活喜+代文”。最后“洛活喜+代文”阿西替尼每天1颗的时候血压控制低于150，感觉“洛活喜+代文”的效果好于“洛活喜+洛汀新”。目前“2992+洛活喜”血压不超过120。+ ?8 i+ Y5 t( T% h( p1 }
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最近5个月指标：
9 E, p- A( D) P, L
7 D9 i1 _1 y, D' _* r, n5 sCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.89->302.999 K' |$ m4 @6 ]! b1 `, p
CA125II(正常值0-35)：81.00->119.10->71.30->59.80->138.503 B7 @0 H+ U* y
CA199(正常值0-37) ：247.55->774.40->694.69->206.84->276.127 Q" k0 U$ M1 p
CA153(正常值0-31.3) ：15.00->16.80->16.30->14.70->16.00# S# {5 F+ R5 G
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：413.03->412.15->437.22->333.04->537.118 g$ H7 z+ `4 W4 d+ U* S: b
" N4 Z+ E# ?) Z) g% C) ~谷草转氨酶(正常值5-40) ：28->24->36->25->25
* s3 t* e8 @# h谷丙转氨酶(正常值5-40) ：19->14->16->16->12. ^/ o' ^, t& R* b
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：37->30->33->32->29
( I) Y' U0 a; G; B. b9 c* }: e2 H碱性磷酸酶(正常值40-150)：125->118->160->97->133( L6 E. T; w0 R
Ca(正常值1.9-2.75) ：2.45->1.97->2.25->2.14->2.06
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0 a1 H$ R! Z+ F分析：7 a6 z2 j: x P1 F8 ~
& x; h0 X) `9 |# A: C
一、肺部CA153：14.70->16.00，肺部进展；
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二、CA199：206.84->276.12，碱性磷酸酶：97->133，估计进展大部分来自血液供应不大丰富的骨转位置。
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7 J: g9 ~; _0 _- I- i6 f( U三、易耐药后的加量恐怕至少要加到“4片、0片、4片、0片”的程度，甚至可能要直接加到特罗凯的程度。
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% z0 Z* f1 {3 e2 W. i; O四、阿西替尼显然无效，VEGFR靶点可以放弃了，恐怕以后要多考虑针对耐药机制的药，以及考虑培美曲塞化疗。! U% |4 L" w9 @5 }- K
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显身卡
