加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！
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好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。0 J6 F4 Y6 s# x, a# @
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0 j: l6 F4 Y: O) K本次是27天2992之后的检查：
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4 I" n& d9 m# f5 u: L; j% x9 k! vCT：胸部平扫+增强+重建：
3 O" ^; C+ J" t/ l' t1.3*1.27 -> 1.3*1.24 肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
# j' g# Z: L }& P胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。& N( t4 w1 B% n' F. F4 [& \* {
$ r" J% k7 l' A3 f8 {0 |* k腹部还做了彩超，正常。. t" D. V D, g+ r) Q8 A `
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最近5个月指标：4 q( Q# S% F& ~
' h, S- a" N# ~+ N) xCEA(正常值0-5.0) ：201.20->329.87->362.10->196.899 |8 P3 u# _# [ _4 t7 m
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
4 P; M! S4 I! ?, v& P2 H' DCA199(正常值0-37) ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84, Z5 S/ F8 I$ S5 f. O
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70( o Z0 u- N9 ?- H9 J$ E% }
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
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6 V0 c# |+ ]! p/ \谷草转氨酶(正常值5-40) ：29->28->24->36->25
& Z: _' x4 m* f谷丙转氨酶(正常值5-40) ：17->19->14->16->16( Z0 @$ h, V& ]
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32' c) G) P; V6 ]1 m8 t8 A5 U8 `
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
4 _" e" S& u7 O; Z, ]$ ?3 r& y3 _Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14, P6 [7 L9 D9 H& p* s
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分析：
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6 a+ d4 L0 W4 h E! D9 w& o6 I一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。! C A. d$ ^1 p8 |4 \) c6 o
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。
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三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。2 N0 K# t8 T: _+ L b2 z
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上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。" ]4 p0 H) P1 K U8 U) F% Q4 R
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本月得到非常明显的印证：) i2 z, q# d: [* U; s7 k
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；& I! Q; {* ]" U+ ~7 E2 r* |
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
3 j) }( q* p c1 P! M# L显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。; v6 W; o( X* |7 L1 d% K% V
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四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。" a# T$ L+ }5 v5 l- y" H. f
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. _' B2 i5 Q7 }9 H7 ]五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。* V. u& F* V( ^+ r2 h
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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
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称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。" H6 U' ^& q5 v4 b
+ P& w# f) n' [我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。+ {) D; B/ Q: n) o1 x4 g, t' B
2 w h* s1 L* v% T& _$ u5 {因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
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这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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